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血液透析相关突发事件应急预案 目 录 1.透析患者发现传染性疾病的应急程序……3 2.透析器破膜的应急预案……3 3.透析中发生休克的应急预案……4 4.无肝素透析发生凝血的应急预案……5 5.透析过程中静脉血肿的应急预案……6 6.静脉内瘘发生血栓的应急预案……6 7.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案……8 8. 临时穿刺桡动脉的应急预案……8 9. 深静脉留置导管感染的应急预案……9 10.深静脉留置导管内血栓的应急预案……10 11.首次使用综合症的应急预案……11 12.透析中致热源反应的应急预案……11 13.透析中发生溶血的应急预案……12 14.透析中发生空气栓塞的应急预案……13 15.透析机出现空气报警预案……14 16.管路破裂的应急预案……14 17.透析时电源中断的应急预案……15 18.透析时水源中断的应急预案……16 19.水质异常的应急预案……16 20. 医疗纠纷预案……17 21.停 电和突然停 电的应急程序—血透室……18 22.停水和突然停水的应急程序……19 23.发生地震时的应急流程……20 1 24.发生火灾时的应急流程……21 25.透析中低血压……22 26.肌肉痉挛……23 27.恶心和呕吐……24 28.头痛……24 29.胸痛和背痛……25 30.皮肤搔痒……25 31.失衡综合症……25 32.心律失常……26 33.水机故障……27 34.医院感染流行或暴发趋势时处理预案……28 2 血液透析相关突发事件应急预案 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析 过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而 事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病 人的安全，提高医疗护理质量。按照《血液净化标准操作规程》第三篇相关 规定要求，制定本预案。 1.透析患者发现传染性疾病的应急程序 1.透析患者出现乙肝、艾滋病等传染病，立即采取相应隔离措施，使 用专用透析机透析并与其他透析患者分区，其他与该患者密切接触的患 者复查肝炎等。 2.患者所用的物品按消毒隔离要求处理，用过的透析器、血液管路严 格按感染性医疗废物要求处理。 3.按照传染病的管理办法上报。 2.透析器破膜的应急预案 一、发生原因 1.重复使用的透析器未经压力检测。 2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3.透析器本身质量不合格。 二、破膜表现 透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。 三.破膜预案 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如 果 TMP0 说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果 TMP≤0 说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输 给患者。 3 单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉 管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉 端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以 100ml/min 的速度预充透 析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静 脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 四、预防措施 1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。 2. 复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复 用机及专用于透析噐的消毒液。 3.选用质量好的透析器。 3.透析中发生休克的应急预案 一、发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP80/50mmHg、 心率增快 HR120 次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。 三、处理原则