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血脂异常临床诊断和治疗 第一节 血脂与脂蛋白 一、血脂 1、什么是血脂？ 血脂是血中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，主要包括①胆固醇、 ②甘油三酯（也就是中性脂肪）、③磷脂、④脂肪酸等。 2、血脂的来源有哪些？ ⑴ 外源性 ：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑组织、内脏（特别是肝 脏）及脂肪丰富的鱼肉类。 ⑵ 内源性：由体内自身合成。 两种来源的血脂可以相互制约。①正常情况下 ：当摄入食物中脂肪、胆固醇 含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，同时肝脏的合成受抑制；摄入减少时， 肝脏合成将加速，故最终血脂浓度保持相对平衡。② 当肝脏代谢紊乱时:便不能 正常地调节脂质代谢，此时若继续进食高脂食物，必然导致血脂浓度持续增高。 二、脂蛋白 血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成溶 于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 （一）脂蛋白主要包括哪些？ 应用超速离心的方法，可将血 脂蛋白分为： 1、乳糜颗粒 CM） 2、极低密度脂蛋白 VLDL） 3、低密度脂蛋白 LDL） 4、高密度脂蛋白 HDL） （二）脂蛋白的大小（超速离心法） —1— （三）人血 脂蛋白的分类和成分 乳糜微粒 CM 极低密度脂蛋白 VLDL （富含甘油三酯） （富含甘油三酯） 甘油三酯 甘油三酯 胆固醇 胆固醇 磷脂 磷脂 蛋白质 蛋白质 低密度脂蛋白 LDL 高密度脂蛋白 HDL （富含胆固醇） 甘油三酯 甘油三酯 胆固醇 胆固醇 磷脂 磷脂 蛋白质 蛋白质 （四）脂蛋白的临床意义 —2—  乳糜微粒 CM） ：正常人空腹 12 小时后血清中无 CM ；餐后以及 某些病理状态下血液中含有大量 CM 时，血液外观浑浊。  极低密度脂蛋白 VLDL） ：在没有CM 存在的血清中，其 TG 的 水平主要反映 VLDL 的多少。  低密度脂蛋白 LDL） ：LDL 将胆固醇转运到外周组织。  高密度脂蛋白 HDL） ：HDL 将胆固醇从外周组织（包括动脉粥样 硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆 固醇逆转运。 （五）什么是载脂蛋白？ 与胆固醇和甘油三酯结