手卫生最终品管圈参考.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2 * 要因分析： 鱼 骨 图 人 管理者 擦手纸 科室控制消耗 不知道干手的重要性 工作忙，没时间 配备不到位 嫌麻烦 干手不正确 2 * 要因分析： 鱼 骨 图 制度 人 科室管理者不重视 制度不健全 监管不到位 手消不正确 培训不到位 未设定奖罚制度 设备 配备不到位 嫌麻烦 2 * 特性要因图的要因评价表汇总分析 原因 数量 百分比 累计百分比 洗手液，消毒剂对皮肤有刺激性，无皮肤保护措施 10 18.18% 18.18% 工作忙不方便，没时间洗手 9 16.36% 34.54% 认为戴手套可替代洗手或手消毒 8 14.55% 49.09% 培训不到位 8 14.55% 63.64% 不了解洗手指征 8 14.55% 78.19% 医院院感科监管不到位 3 5.45% 83.64% 对手卫生控制院感作用认识不足 2 3.64% 87.28% 保护自己的意识强于保护患者 2 3.64% 90.92% 手卫生配备设施不完善 2 3.64% 94.56% 相关制度与规范不完善 1 1.82% 96.38% 科主任、护士长监管不到位 1 1.82% 98.20% 干手设备欠缺 1 1.82% 100% 55 100% 根据80/20原则，排名靠前的20%原因为要因，选定排名前5的为要因。即选定的以下要因： 洗手液，消毒剂对皮肤有刺激性，无皮肤保护措施；工作忙不方便，没时间洗手； 认为戴手套可替代洗手或手消毒；培训不到位；不了解洗手指征 2 * 对策拟定 2 * 对 策 拟 定 评价方式：优5分，可3分，差1分；共7人参加评分，总分1080分，根据80/20法则，83分以上为施行对策，共选定5个对策。 问题 点 主要因素 对策措施 评价 总分 采纳 提议 人 负责 人 对策编号 经济性 可行性 圈能力 人 诊疗前觉得手是干净的可以不洗 加大督导力度 29 23 23 75 张蕊 张蕊 提示标语 33 25 25 83 刘娟 刘娟 （四） 设立奖惩制度 23 19 19 61 刘娟 刘娟 认为戴手套可以代替洗手 学习洗手指征 29 29 29 87 刘云云 刘云云 ㈢ 培训 29 31 29 89 刘云云 刘云云 接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手 床旁增设洗手设施 29 21 17 67 何月 何月 设立奖惩制度 27 25 25 77 刘娟 刘娟 设质控人员专职检查 29 25 25 79 刘娟 刘娟 洗手液造成皮肤粗糙 更换洗手液牌子 27 27 23 77 张梅 张梅 提供护手霜 35 29 27 91 谢欢欢 谢欢欢 ㈠ 法 未设立奖惩制度 实施质控记分 17 21 21 59 王学萍 王学萍 工作 因素 工作忙或抢救时来不及洗手 增人数减少工作量 21 25 23 69 刘冉冉 刘冉冉 加强监督 31 31 29 91 谢欢欢 谢欢欢 ㈡ 工作人员互相提醒 29 27 25 81 刘冉冉 刘冉冉 2 * 对策实施与讨论 2 * 对 策 实 施：（一） 对策 一 对策名称 提供护手霜，肥皂 主要原因 洗手液造成皮肤粗糙 改善前： 1.消毒剂活洗手液刺激皮肤，担心手粗糙 对策内容： 1.护士长发放护手霜，放在洗手池附近，方便大家使用。 2.提供肥皂，无明显污染的使用肥皂代替洗手液 对策实施：所有进行诊疗护理的医护人员 负 责 人：刘云云 实