快慢综合征与慢快综合征 课件.pptVIP

引言 一个人心率过快或心率过慢会出现晕厥 , 阿斯综合 征 , 甚至猝死。 大家都知道 SSS( 病窦综合征 ) ，也知道 SSS 有一种 亚型：心动过缓 — 心动过速综合征，即慢快综合征。 在临床上 , 部分预激综合征患者合并的快速性心律 失常发作停止时 , 可能出现极缓慢的心律失常 , 是其发 生晕厥 , 阿斯综合征 , 甚至猝死的另一个原因 , 这一情况 为快慢综合征。 1 ppt 课件 快慢综合征的概念 常见于平素心律及窦房结功能正常 的预激综合征患者 , 在其发生的快速性心 动过速终止时 , 常出现严重的窦性心动过 缓 , 窦房阻滞 , 窦性停搏等缓慢性心律失常 , 引起急性脑缺血发作 , 临床出现晕厥 , 阿斯 综合征 , 甚至猝死。 2 ppt 课件 慢快综合征的概念 由于窦房结病变致使其频率减慢， 而其他异位节律点的兴奋性增强，产生 一些异位性心动过速，这种心律慢快的 改变称为慢快综合征 3 ppt 课件 相同点 二者都可引起反复 晕厥 , 阿斯综合征 , 甚至猝死 ，但二者却为互不相关的两种 疾病。病窦综合征中的慢快综合征与部 分室上性心律失常中的快慢综合征虽极 易混淆，但在以下八点是不同的。 4 ppt 课件 不同点 ? 1 发病年龄 ? 2 常规心电图和动态心电图 ? 3 窦房结功能检查 ? 4 基础心律失常 ? 5 与病窦的关系 ? 6 基础心脏病 ? 7 机制 ? 8 治疗 5 ppt 课件 1. 发病年龄 快慢综合征：多数为年 青人 慢快综合征：常见老年 患者，少数可发生 在年青人 6 ppt 课件 2. 常规心电图和动态心电图 ? 快慢综合征：无 SSS ( 病窦综合征 ) 表现 。 患者常规体表心电图除 显性预激综合征外 , 心率 常在正常范围内 , 从无窦 缓或病态窦房结综合征 的心律发生 。 ? 慢快综合征：有明 显的 SSS( 病窦综合 征 ) 表现。 一般是 在缓慢心律失常（窦性 心动过缓，窦房阻滞和 窦性停搏）的基础上出 现快速心律失常（房速， 房颤，室上性心动过速， 房室交界性心动过速）。 7 ppt 课件 3. 窦房结功能检查 ? 快慢综合征： 正常 窦房结功能检查包 括 : 电生理 SNRT( 窦 房结恢复时间 ) 的测 定 , 阿托品试验 , 压迫 眼球及压迫颈动脉 窦试验均为 阴 性 . ? 慢快综合征： 异常 窦房结功能检查包括 : 电生理 SNRT( 窦房结 恢复时间 ) 的测定 , 阿 托品试验 , 压迫眼球 及压迫颈动脉窦试 验均为 阳 性 . 8 ppt 课件 4. 基础心律失常 ? 快慢综合征：预激 综合征伴 PSVT( 阵发 性室上性心动过速 ) ? 慢快综合征： SSS( 病窦综合征 ) 伴 有各种缓慢及快速 心律失常 9 ppt 课件 5. 与病窦的关系 ? 快慢综合征：不清 楚 ? 慢快综合征：病窦 的亚型 10 ppt 课件 6. 基础心脏病 ? 快慢综合征：常无 ( 不伴有器质性心脏病 ) ? 慢快综合征：常伴 发 ( 常有器质性心脏病 ) 11 ppt 课件 7. 机制 ? 快慢综合征 ：不清 楚 , 可能因室上性心 动过速引起窦房结 一过性缺血 , 一过性 抑制，引发 急 性窦 房结功能不全 ( 快 是 起因 ) ? 慢快综合征 ：不清 楚 , 与窦房结基础病 变有关 , 属于 慢 性窦 房结功能不全 ( 慢 是 起因 ) 12 ppt 课件 快慢综合征的机制 快慢综合征机制不太明确，可能与下列有 关：①急性冠状动脉供血不足导致窦房结动脉 供血也相应不足，造成窦性自主心律明显下降。 ② PSVT 时快速心率引起心肌局部乙酰胆碱增 多，增加窦房结起搏细胞的 K + 外流，导致舒 张期电位负值增大， 4 相坡度降低，对窦房结 自律性产生作用，同时较快的心房率对窦房结 自律功能亦有直接抑制作用，造成急性窦房结 功能不全。 13 ppt 课件