腹膜透析的居家护理肾友会.pptVIP

腹膜透析的居家护理 主要内容 ? 一、 出口处换药指导 ? 二、怎么洗澡 ? 三、水盐控制 ? 四、我为什么会磷高 ? 五、做快乐的水果忍者 ? 六、优质蛋白怎么吃 一、腹膜透析出口处换药指导 --- 换药流程步骤 一 . 换药前环境准备：关闭门窗，换药前 30 分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁 二 . 换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药） 三 . 操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩） 四 . 取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。 五 . 查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道 出挤压，有无疼痛及分泌物 内外夹弓大立腕 六 . 消毒出口处皮肤： （ 1 ）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞ 2cm ，一次 使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥 掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止 （ 2 ）蘸 0.5% 碘伏，消毒距离出口处 1cm 以外的皮肤，由里向外环形擦洗， 直径＞ 10cm ，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾 染导管 （ 3 ）待干后敷料覆盖出口。 七 . 换药结束： 在距离腹膜透析出口 8- 10cm 处再次用胶布交叉固定，避免导 管牵拉。 二、腹透肾友沐浴注意事项 1. 物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、 清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋 2. 取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。 3. 贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。 4. 彻底清洗全身。 5. 取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出 口处周围。 6. 用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7. 记录出口处情况。如有异常及时报告医生。 腹透肾友沐浴注意事项 洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋 浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡 在水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感 染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。 小贴士： 研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因 素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠 水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心 力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入 非常重要。 三、为什么进行水盐控制 主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如 果近期体重增加 血压升高 . 同时伴有水肿 . 胸闷 . 气 短 . 头晕 . 头疼 . 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。 容量负荷情况：如何判断 再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。 体重计算： 标准体重（ kg ） = 身高（ cm ） -105 实际体重：在标准体重± 10% 左右为正常体重；低于 20% 位消瘦；高于 20% 为肥胖 一 . 水的摄入量 计算方法： 间歇性腹膜透析病人： 500ml+ 前一天的尿量 持续性腹膜透析病人： 500ml+ 前一天尿量 + 前一天的总超滤量 如果你仍有小便，那么今天的水摄入量 = 昨天的尿量 +500ml 。 如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在 500-600ml/ 天，包括 吃药喝汤牛奶等（汤粉 . 云吞 . 粥等含水高的食物不建议吃） 常见食物的含水量 含水 100% ：牛奶 . 饮料 . 茶水 . 水 含水 90% 以上：粥 . 汤 . 豆腐 . 新鲜蔬菜和水果 含水 80% ±：酸奶 . 冰淇淋 . 稠粥 含水 70% ±：米饭 . 薯类 . 新鲜鱼虾 . 肉 . 蛋 . 豆腐干 . 摊饼 含水 30% ±：馒头 . 饼 . 面包 . 火烧 . 面条 . 各种肉类熟食 . 粉丝 . 腐竹 . 点心 . 干货（做熟） 控制饮水小技巧 1. 限制液体入量 2. 少食用含水分多的食物：如：水果 . 蔬菜 粥 . 汤 . 冷饮等。 3. 可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，避免饮用浓茶或浓咖啡 4. 养成小口喝水，不一饮而尽的习惯 5. 口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口 6. 尽可能在用餐时的液体服药，以减少饮水量 7. 转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水 8. 患者有高血糖也会增加口渴感，应控制血糖 9. 用有刻度的杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的饮水量 也能控制 10. 限盐，避免使用腌制过的配料及高盐分调味料，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。 控制饮水小技巧 怎么吃盐 1. 食盐摄入量