超声筛查胎儿异常的评价(汇编).pdfVIP

精品文档 超声筛查胎儿异常的评价 1. NT （胎儿颈部皮肤及皮下组织厚度） ，超过下述范围应怀疑异常： 妊娠 10-13 周 NT≥3mm， 14 周以上≥ 6mm。 2. 胎儿股骨及肱骨短于相应孕周，于相应孕周比值≤ 0.9 作为界限，小于此值说明测得的 长度比相应孕周的预期值小。 3. 双顶径与股骨比值 BPD/FL ，如此值大于相应孕周的均值之 1.5 标准差或以上认为异常， 正常情况此值随孕周增加而下降，唐氏综合症则相反增加。 4. 股骨长度与足长比值，比值≤ 0.88 认为异常。 5. 胎儿鼻骨长度， 16-24 周测量，随孕周增长， 21-三体儿鼻骨短，小于第 5 百分位，甚至 缺失。 6. 胎儿腹部内局限性强回声，排除肠道病变后，考虑染色体异常。 7. 胎儿肾盂扩张， 15-20 周≥ 4mm，21-30 周≥ 5mm，31-40 周≥ 7mm，40 周≥ 10mm认为异常。 8. 胎儿脑室轻度扩张，脑室扩张可随孕周增长，脑组织发育自然缩小，但仍有危险度，侧 脑室三角区宽度不随孕周变化，一般 10mm以下视为正常， 11-15mm 为轻度扩大， 15mm 以上认为严重扩大。 与胎儿染色体异常密切相关， 严密观察， 谨慎处理， 结合高危因素， 有条件做胎儿核型分析。 9. 胎儿小脑横径：小脑横径≤相应孕周 2SD 或第 10%，视为异常。 10. 肠管强回声 EB ：早期妊娠出血是 EB 的一项常见原因。分级： 1 级：肠管回声低于周围 骨组织回声， 2 级：肠管回声等于骨组织回声， 3 级：肠管回声大于周围骨组织回声。 1 级没有明显临床意义； 2 级及以上的与胎儿非整倍数染色体异常（ 21-三体）及某些围生期 合并症及并发症有关。 发现 2 级以上的应仔细找到有无合并其他的胎儿结构异常， 尤其有无 肠梗阻或穿孔的征象。 建议进行实验室检查， 包括染色体核型分析， 先天性感染及囊性纤维 病的筛查，动态随访胎儿的生长发育情况。如果在低危人群中检出 EB ，不管超声检查是不 是合并存在其他异常， 所有病例均进行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析， 如果染色体检查正 常，这类患者也应视为高危人群进行连续观察。 胎儿胃：如果 18 周后，超声仅显示一很小的胃或不能观察到胃图像，其患儿染色体异常的 危险性明显增高，同时也明显增加胎儿其他结构畸形。 胆囊： 15 周后不能显示胆囊，应与胆囊闭锁及肝外胆道闭锁相区别，前者预后好，后者预 后差， 羊水中胆盐检测可区分。 孕中期， 超声发现胎儿胆囊增大时伴有其他畸形， 其患染色 体异常的危险性增高，尤其 18、 13-三体。 当发现 FL 长度低于第 5 个百分位，应报出足长，肱骨腓骨尺挠骨长度，整个妊娠期胎儿足 底长度与股骨长度基本相符，应 1:1。 0.88-1.0 考虑 IUGR 应积极治疗，每两周检查一次。 股骨长度低于 5%百分位， FL/足长 0.88，如彩超有以下软指标之一：肠管内强回声；脉络 丛囊肿 5mm ；心脏强回声光点；胆囊大；羊水偏多，建议产前检查。 0.88 ，应明确交代可能存在肢体发育异常，骨骼发育不良，让孕妇知情选择。 精品文档 精品文档 肾盂扩张诊断标准： 15-20 周≥ 4mm，21-30 周≥ 5mm，31-40 周≥ 7mm，40 周≥ 10mm，若肾盂 扩张≥ 15mm可诊断肾盂积水。 A 型：单纯肾盂扩张， 10-15mm，B 型：扩张在 15mm内，但肾实质稍扩大， C 型，肾盂明显 扩张超过 15mm，肾皮质变薄，为重度肾积水。 肾功能评估：