第四节如何治愈双相障碍？（治疗）.pdf

第 四 走出治疗误区，治愈双相障碍 节 双相障碍的治疗 双相障碍的治疗 药物治疗 综合治疗原则 物理治疗 心理治疗 全病程治疗原则 患方共同参与原则 双相障碍的治疗 药物治疗 2018版CANMET双相障碍防治指南 躁狂急性期药物推荐 单药 锂，喹硫平，双丙戊酸，阿塞那平，阿立 一线 哌唑，帕利哌酮，利培酮，卡利拉嗪 联用 喹硫平+锂/双丙戊酸，阿立哌唑+锂/双丙 戊酸，利培酮+锂/双丙戊酸，阿塞那平+ 锂/双丙戊酸 单药 奥氮平，卡马西平，齐拉西酮，氟哌啶醇， 二线 ECT 联用 奥氮平+锂/双丙戊酸，锂+双丙戊酸 双相障碍的治疗 药物治疗 2018版CANMET指南 抑郁急性期药物推荐 单药 喹硫平、锂盐、拉莫三嗪，鲁拉西酮 一线 联用 鲁拉西酮+锂/双丙戊酸 单药 双丙戊酸，卡利拉嗪 二线 联用 锂/双丙戊酸/第2代抗精神病药+SSRIs/ 安非他酮 双相障碍的治疗 物理治疗 1 电休克治疗（ECT） 2 改良电休克治疗（MECT） 重复经颅磁刺激(rTMS) 3 双相障碍的治疗 心理治疗 1 认知与行为疗法（CBT） 家庭疗法 2 人际社会和谐治疗 3 双相障碍的治疗 全病程治疗目的、时间及要点 分期 治疗目的 治疗时间 要点 急性治疗期 控制症状、 一般6-8周 （难治性 药物治疗为主；治疗应充分，并达到完 缩短病程 病例除外） 全缓解，以免症状复燃或恶化 巩固治疗期 防止症状复 抑郁发作4 -6个月， 主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应维持 燃、促使社 躁狂或混合性发作 急性期治疗水平不变；配合心理治疗十 会功能的恢 2-3个月 分必要 （防止患者自行减药或停药，促 复