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承插型盘扣式模板支架安拆验收表
工程名称 结构类型
支模最大高
工程地址
度
最大荷载 跨度
验收部位 建筑面积
支模日期 拆模日期
检查结果 代号说明 :=合格 x=不合格 一=无此项
序 验收
号
验收内容 验收结果 备注
项目
施工前,应编制专项施工方案,方案应根据混凝土
1 输送方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须
有设 算书
管
专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批
2 理
签字盖章
支拆模板前,必须进行针对性的技术交底,双方履
3
行签字手续
钢模板及其配件应按现行国家现行标准 《组合钢模
4 板》设 制作,其材质应符合国家标准规定。钢模
材 板及其配件出厂时,必须有出厂合格证
料
要
求
模板及其支撑的材质应符合材质应符合现行国家标
5
准的规定
6 材质、规格与方案符合
7 支撑 立杆垂直度WL/500且±5 mm
系统
8 水平杆水平度±5 mm
可调
9 垂直度±5 mm,插入立杆深度^100 mm
托座
可调
10 垂直度±5 mm,插入立杆深度3150 nrn
底座
11 立杆 立杆组合对角线长度± 6 urn
续表12. 11
序 验收
号
验收内容 验收结果 备注
项目
12 梁底纵、横向间距应符合要求
13 板底纵、横向间距应符合要求
立杆
14 竖向接长位置应符合要求
15 基础承载力应符合要求
16 纵、横向水平杆设置应符合要求
17 水平 梁底纵、横向步距应符合要求
18 杆 板底纵、横向步距应符合要求
19 插销销紧情况应符合要求
20 最底层步距处设置应符合要求
竖向
21 最顶层步距处设置应符合要求
斜杆
22 其他部位应符合要求
23 剪刀 垂直纵、横向设置应符合要求
24 撑 水平向应符合要求
25 构造 扫地杆设置应符合要求
26 措施 与已建结构物拉结设置应符合要求
支拆模板时,2ni以上高出作业必须有可靠的立足点,
27
并有相应的安全防护措施
模板
支设3m以上的支柱、梁等模板时,必须搭设脚
28 安装
手架
29 6级以上大风,应停止模板的吊运作业
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