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精选文档 第一章 颅脑 第一节、颅脑的正常 CT 解剖 一、颅外的软组织（头皮） 1.颅外软组织 在额、顶、枕部分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨骨膜五层。 2. 帽状腱膜下层 为疏松组织构成，是一潜在的间隙，内含少量血管， CT 表现为低密带。 3. 颅外膜 （CT 不能识别）可从颅骨上剥离，在颅缝处连接紧密并伸人缝间成为缝间膜，故骨膜下血 肿不超过颅缝。 二、脑颅骨 1. 颅顶骨 ① .脑颅骨由 l 块枕骨、 l 块额骨、 2 块颞骨、 2 块顶骨、 l 块蝶骨和 l 块筛骨组成。 ② .颅骨分为 3 层，即外板、板障和内板。 A. 成人内外板 CT 表现为高密度， CT 值 250Hu ，新生儿板障密度较低， 50 岁后板障层钙化与内、 外板融合为致密层。 B.上述诸骨借冠状缝、人字缝、鳞状缝连接。成人骨缝间隙为 0.5mm 。 C.新生儿各骨之间为 l 片结缔组织膜连接，称为囟。 CT 表现为 l 层等密度片状结构。 D.冠状缝与矢状缝汇合处称为前囟， 生后 6 个月— 3 岁之间闭合。 矢状缝与人字缝汇合处为后囟， 生后 3 — 6 个月闭合。 2. 颅底骨 颅底内面借蝶骨嵴和颞骨岩部骨嵴分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 ① .颅前窝：筛骨板菲薄，外伤宜造成骨折，损伤嗅神经及形成脑脊液漏。眶板上面凸凹不平，脑外 伤时额叶底部的滑动易引起脑挫伤。 ② .颅中窝： A. 颅中窝的孔、洞较多，外伤骨折或肿瘤破坏通过的结构引起相应的症状。 B.如骨折累及蝶窦出现鼻出血，脑脊液鼻漏。 C.颞骨岩锥骨折可损伤听神经、面神经引起听力丧失、面瘫。 D.鼓室盖骨折引起脑脊液耳漏。 E.脑膜中动脉损伤引起硬膜外血肿。 ③ .颅后窝：颅后窝有大量肌肉覆盖，骨折较少见。但与颈段相连，多有畸形发生。 三、脑膜及其间隙 脑的表面有三层被膜。内层为软脑膜，中层为蛛网膜，外层硬脑膜。 1. 硬脑膜 ① . 由致密结缔组织构成，厚而坚韧，与颅骨内面的骨膜完全融合。 ② .硬脑膜的内层向颅腔内反折形成双层的皱襞，对脑有支持、保护作用。 ③ .大脑镰 A. 从颅顶内面正中矢状方向伸人大脑半球之间的纵裂内。 B.侧面观呈前窄后宽的镰刀形，前端附着于鸡冠，后缘呈水平形和小脑幕相续。 C.大脑镰上端两层分开形成窦腔，前后断面呈三角形，接受大脑半球上面的静脉血，称为上矢状 窦。 D.大脑镰下端两层之间的间隙接受大脑半球内侧和额叶下部的静脉血，称为下矢状窦。 E.大脑镰在 CT 轴位图像上表现为等密线状影， 40 岁后可发生钙化， CT 为高密度影。 可编辑 精选文档 ④ .小脑幕 A. 呈帐篷状将大脑半球枕叶与小脑上面分开，后方附着于枕骨横沟，两侧附着于颞骨岩部，上面 正中与大脑镰相续。 B.两侧前内缘形成弧状的小脑幕切迹，围绕中脑，小脑幕切迹疝发生于此部。 C.轴位小脑幕 CT 扫描表现为片状两侧对称的略高密影，冠状位呈人字形线状高密影。 D.小脑镰附着于枕内嵴土的一窄条突起，分隔两小脑半球。 ⑤ .其他硬脑膜形成物 鞍隔，三叉神经半月节腔（ Meckel 腔），海绵窦，直窦，横窦，乙状窦等。 2. 蛛网膜： 薄而透明，由排列疏松成网的纤维构成，无血管结构，与硬膜走行一致。 3. 蛛网膜下隙 脑蛛网膜在脑沟裂处不随之凹人，与软脑膜之间形成宽窄不一的蛛网膜下间隙，内含脑脊液。 某些局部宽大，称为 脑池 。 ① .大脑纵裂池在两大脑半球之间。 ② .胼胝体池沿胼胝体沟且围绕胼胝体上部的一长条状间隙，前通终板池，后续于