高血压的用药指导.pdf

模块十 常见疾病合理用药指导 项目十一、高血压的用药指导 高 血 压 ⚫ 【高血压，hypertension】 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临 床综合症，是最常见的心血管疾病。 ⚫ 【高血压诊断标准】 世界卫生组织建议： 成人血压超过140/90 mmHg （18.7/12.0 kPa） 经非同日（一般间隔2周）三次测量。 ⚫高血压分类按病因分类 ; 3 4 血压水平分级 分类 收缩压 舒张压 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 中国高血压防治指南2010修订版 高血压的危害—大心小肾脑卒中 充血性心力衰竭 缺血性脑卒中 心肌梗塞 (脑血栓, 脑溢血) 高血压病 Hypertension 视网膜动脉狭窄 肾功能衰竭 (视力模糊，失明) （尿毒症） 高血压危险分层 •血压水平 •合并的心血管危险因素(身高、体重腰围、年龄、吸 烟状况、血脂情况、体力活动情况、早发家族史、 心脑血管病史等) •靶器官损害 •同时患有的其他疾病(糖尿病、肾病等)情况 •将高血压患者分为3层(组)：低危、中危、高危。 三、药物治疗 小剂量 小剂量开始，根据需要，逐步增 加剂量 尽量应用长效制 使用1次/d给药而有持续24 h降压 治疗 剂 作用的长效药物，以有效控制夜间 原则 血压与晨峰血压 联合用药 增加降压效果又不增加不良反应 个体化 根据患者具体情况和耐受性及个