静脉用药调配中心概述.pdf

模块四静脉用药集中调配 项目一静脉用药调配中心概述 一 建立静配中心的意义 二 静配中心的概念 三 静配中心的工作流程 四静配中心的组成（场所+设备+人员） why what how 一建立静配中心的意义 背景 我国传统静脉配置存在问题 国内外发展动态 意义 国家政策导向 1.我国传统静脉配置存在问题 ➢ 配制环境 国内大多数医院的静 脉药物配制是由各病区 护士在各自的治疗室完 成的，护士站内无空气 净化装置，由于不能保 证冲配药物环境的洁净 度，微粒、热原、活性 加一种药物 12.7% 微生物等普遍存在，极 二药 16.7% 易造成药物污染。 三药 44.3% 头孢曲松钠与含钙 溶液发生不良事件 并导致死亡的病例 ➢药学知识缺乏 目前新药越来越多，药物间的配伍变化越来越复杂， 而医生相对缺乏必要的输液配伍知识，这使得医生在 明确诊断后，有时候很难确保用药方案的合理性。 ➢药品浪费 各病区护士站从药房统一一次性领取大量静脉输液 剂，易造成药品浪费 2.国内外发展与政策 ◆1969年，世界上第一个静配中心建于美国俄亥俄州 州立大学医院 ◆ 日本、澳大利亚、欧洲各国都建有静配中心 ◆1999年，国内第一家静脉药物配置中心在上海静安 区中心医院成立。 ◆浙江省第一个建立静脉药物配置中心的是温州医学院 附属二院。 ◆台州、嘉兴、杭州等地区相继建立。 2011年1月30 日，卫生部发布实施的《医疗机构药事 管理规定》中第三十条规定：医疗机构根据临床需要 逐步建立静脉药物配置中心，实行集中调配供应。 3.建立静配中心的意义 1）保证静脉药物配置的质量和静脉用药安全 2 ）减少药品浪费，降低医疗成本 ◼ 病房领药一次性领用，病人死亡或出院不及时退药 ◼ 儿科用药，一次用量小于最小包装，集中配置后，可合理 拼用 3）提高护理质量 使护士有更多的时间为病人服务 4 ）促进临床药学发展 5 ）加强职业防护，防止危害药品 污染环境 ◼ 细胞毒药物：具有致癌、致畸、生殖 毒性，低剂量就可以对人体产生严重 毒性，很多抗肿瘤药属细胞毒药物。 ◼ 国外对细胞毒药物对人体的伤害早有 研究，美国芝加哥有研究：在1个正 在稀释和给予细胞毒药物的护士尿样 中检测出药物的代谢物。 ◼ 采用生物安全柜和特殊防护，加强职 业防护。 二静配中心的概念 人员/环境洁净 符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环 境下，由受过培训的药学技术人员，严格按操 作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药 物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物 治疗与合理用药服务的部门。 配置范畴 在不同的配置间完成 三静配中心的工作流程 药品调剂的基本程序： 打印→审方→调配→复核→发药→用药指导 是否可以把静脉配置看成一种 更复杂的调剂行为呢 对静脉配置流程进行排序 医嘱传递至 药师核 药师摆药 医生开 静配中心 对成品