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（产品管理）无公害农产品 产地认定与产品认证申报 材料(样本) 无公害农产品产地认定和产品认证申报材料(样本) (硬皮封面) 无公害农产品产地认定和产品认证 申 报 材 料 （申报单位名称） 年月日 申报材料目录 1 、无公害农产品产地认定产品认证申请书(页码) 2 、申请者资质证明文件 （页码） 3 、无公害农产品质量控制措施 （页码） 4 、无公害农产品生产作业指导书 （页码） 5 、产地环境检验方案 （页码） 6 、产地环境评价方案 （页码） 7 、产品检验方案 （页码） 8 、其他关联材料 （页码） 材料编号： 无公害农产品 产地认定和产品认证申请书 申请人（盖章）: 法人代表:(签字、盖章) 首次申报□产品扩项申请□ 申请日期: 年 月 日 农业部农产品质量安全中心印制 保证申请材料真实性和执行无公害农产品 标准及规范的声明 1 、本单位申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料 和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分，愿负法律责任。 2 、本单位于生产 过程中，严格执行有关无公害农 产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准，且 保证于生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品 生产技术规范（程），决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规 范使用各类农业投入品，确保本产品符合质量安全要求。 3 、申请认证的产品，如果通过无公害农产品认证申请，将保证 严格按照《无公害农产品标志管理办法》（农业部、国家认监委第 231 号公告）的规定，于产品或产品包装上加贴使用全国统壹的无公害农 产品标志。 4 、接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门 对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检 查。 法人代表：（签字） 申请人：（盖章） 日期： 表壹申请人基本情况 申请人全称 法人代表 单位性质 注册商标 申请人类型 □自产自销型□公司+农户型□混合型□其他 联系人 联系电话 手机 传真 E-mail 通讯地址 邮政编码 职工人数 管理人员数 技术人员数 运营范围 固定资产（万元） 年总利润（万元） 年总销售量(吨) 年总销售额（万元） 年总出口量(吨) 年总出口额（万元） 主要销售区域 产地基本情况 产地名称 省（区、市）无公害 产地 产地规模（公顷、 万头、万只） 产地所于 具体地址