医院感染管理与监测质量反馈表.pdf

**** 医院 医院感染管理持续改进反馈表 监测单元： 反馈时间： 年 月 日 检查内容： ①组织管理及履职情况 ②无菌技术操作原则 ③消毒、 隔离管理 项 制度落实情况 ④院感病例管理 ⑤多重耐药菌管理 ⑥手卫生依从性与正 目 确率 ⑦微生物送检情况与抗菌药物使用 ⑧院感知识掌握情况 ⑨重点部 位、重点环节、重点人群等院感高危因素的管理 ⑩医疗废物管理 检 查 情 况 检查时间： 检查人员： 科室现场人员： 原 因 分 析 科室负责人签名： 时间： 科 室 整 改 措 施 科室负责人签名： 时间： 措 施 落 实 情 况 科室负责人签名： 时间： 整 改 情 况 评 估 评估人员 （院感科）： 时间： 备注：此表自查房之日起 10 日内交院感科， 逾期不交的科室或丢失此表的将按科内院感小组 未履职处理，本季度取消院感管理一切评奖活动。