农产加工品场合.docVIP

PAGE 22 PAGE 16 【農産加工品の場合】 別記様式第１号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　かがわ農産物流通消費推進協議会 　　会　長　　北 川 博 敏 殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（代表者氏名　　　　　　　　　　　　印） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　℡ さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証申請書 　さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証要領第４の２の規定により、次のとおり認証を受けたいので申請します。 記 農 産 物 等 の 種 類 農産加工品 農産加工品 農産加工品 品　　　 目　　 　名 商　　　 品　　　 名 製造 販売計画 包装の形態 包装（販売）単位 内容量（ｇ?ml） 製造期間 月　日～　月　日 月　日～　月　日 月　日～　月　日 年間製造予定量 （ｔ?kg） 販売開始予定 年　 月 　日 平成　年　月　日 平成　年　月　日 平成　年　月　日 注）商品ごとに、製造販売計画書を添付すること。 製　造　販　売　計　画　書 １　申請者 　　住　所　 　　氏名又は名称（代表者氏名） ２　農産物等の種類等 農産物等の種類等　　農産加工品 品目名 商品名 ３　製造施設の住所等 名　　称 住　　所 電話番号 ４　農産加工品の製造状況 （１）原材料 原材料栽培面積（申請団体が原材料を生産する場合）： 　原材料生産量　（申請団体が原材料を生産する場合）： 　注１）生めん類については、使用する小麦粉の製造業者名、銘柄名を記入すること。 注２）原材料栽培面積、申請団体が原材料を生産する場合、自社実績があれば、過去５年間程度の実績に基づき記入すること。 （２）製造工程の概要 （３）製造数量（ｔまたはkg） ５　農産加工品の販売状況 販　売　数　量 販売単位及び形態 主 な 販 売 先 ６　認証マーク使用量 使　用　形　態 使　用　時　期 使　　用　　量 備　　考 包装容器印刷 シール ７　認証基準に係る調査?分析計画 （添付資料）１　認証基準に係る調査?分析結果（申請時までに実施した項目） 　　　　　　２　製造方法等を明記した書類（製造マニュアル、商品チラシなど） 　　　　　　３　県産原材料の仕入先等を明記した書類（納品書、契約取引書の写しなど） 【農産加工品の場合】 別記様式第２号 さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証書 認証第　　　　号 　さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証要領第４の３の（４）の規定に基づき、次のとおり認証します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　かがわ農産物流通消費推進協議会 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会　長　　北　川　博　敏 　平成　　年　月　日 農産物等の種類 　農産加工品 品　　目　　名 商　　品　　名 認証事業者の 氏名又は名称 認証事業者の住所 認証の有効期間 【農産加工品の場合】 別記様式第３号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　かがわ農産物流通消費推進協議会 　　会　長　　北 川 博 敏 殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（代表者氏名　　　　　　　　　　　　印） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　℡ さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証更新申請書 　さぬき特選「Ｋ．ブランド産品」認証要領第４の６の（２）の規定に基づき、認証期間を更新したいので申請します。 記 農 産 物 等 の 種 類 品　　　 目　　 　名 商　　　 品　　　 名 認　　証　　番　　号 製造 販売計画 包装の形態 包装（販売）単位 内容量（ｇ?ml） 製造期間 　　月　　日～　　月　　日 年間製造予定量 （ｔ?kg） 販売開始予定 年　 月 　日 平成　　年　　月　　日 認証更新の理由 注）商品ごとに、製造販売計画書を添付すること。 【農産加工品の場合】 別記様式第４号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　かがわ農産物流通消費推進協議会 　　会　長　　北 川 博 敏 殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称