3.3 全身状态检查-第二部分（体型、体位、步态）.pdf

全身状态检查 —— 体型、体位、步态 体型 体型（habitus）——身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生 长与脂肪分布的状态等。 无力型 超力型 正力型 体型 病态异常体型 矮小型：垂体性侏儒症、呆小病、性早熟等。 高大型：巨人症、肢端肥大症等。 侏儒症 呆小症 肢端肥大症 巨人症 体位 体位(position)——患者身体所处的状态。 • 自主体位(active position) ：身体活动自如，不受限制。 见于正常人、轻症、疾病早期患者。 • 被动体位(passive position) ：患者不能自己调整或变换 身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。 体位 强迫体位 (compulsive position) ——患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。 • 强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，减轻腹部肌肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。 • 强迫俯卧位：减轻脊背肌肉的紧张程度。见于脊柱疾病。 • 强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，限制患侧胸廓活动，减轻疼痛， 有利于健侧代偿呼吸。见于一侧胸膜炎和大量胸腔积 液的患者。 体位 强迫坐位：亦称端坐呼吸(orthopnea)，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便 于 辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和 减轻心 脏负担。见于心、肺功能不全者。 强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见 于先天性发绀型心脏病。 体位 强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症 状稍缓解后才继续行走。见于心绞痛。 辗转体位：辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤 风及小儿脑膜炎。 强迫停立位 步态 步态(gait)——走动时所表现的姿态。 • 蹒跚步态(waddling gait) ：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大 骨关节病等。 • 醉酒步态(drinken man gait) ：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如 醉酒状。见于小脑疾 病、酒精及巴比妥中毒。 步态 • 共济失调步态(ataxic gait) 起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视， 两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平 衡。 见于脊髓病变患者。 步态 • 慌张步态(festinating gait) ：起步后小步急速趋行，身体前倾， 有难以止步之势。见于帕森病患者。 • 跨阈步态(steppage gait) ： 由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才 能起步。见于腓总神经麻痹。 • 剪刀步态(scissors gait)： 由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢 内收过度，两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。 步态 • 间歇性跛