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生化汤 《傅青主女科》 恶露不行 少腹冷痛 产 后 瘀 血 腹 痛 产 后 血 虚 受 寒 寒 凝 血 瘀 产后血虚 正气不足 寒凝血瘀 留阻胞宫 佐 炮姜 — 温经散寒止痛 黄酒 — 温通血脉而活血 童便 — 益阴化瘀，并引败血下行 化 瘀 生 新 温 经 止 痛 生化汤 《傅青主女科》 使 甘草 — 调和诸药 君 全当归 — 养血活血，化瘀生新，温经散寒 臣 川芎 — 活血行气 桃仁 — 活血祛瘀 失笑散 《太平惠民和剂局方》 心胸刺痛 脘腹疼痛 瘀血内停 产后恶露 脉络阻滞 血行不畅 不 行 月经不调 少腹急痛 五灵脂 — 甘温，入肝经血分， 君 能通利血脉而散瘀 血，用治瘀血疼痛 蒲黄 — 甘平，亦入肝经血分， 臣 有活血止痛作用，与 灵脂合用，活血散结， 祛瘀止痛作用增强， 可治一切心腹诸痛 瘀 血 停 滞 瘀 血 停 滞 活 血 祛 瘀 散 结 止 痛 ? 活血祛瘀剂 ? 止血剂 分 述 适应证： 出血 （血液离经妄行） 与肝不藏血、脾不统血有关 配伍用药： 止血过急，易致留瘀 以 止血药 为主，配伍 化瘀药， 及 清热、补益、温阳药 分述 · 止血 小蓟饮子 （《济生方》） 止血 · 小蓟饮子 组成： 生地黄四两 (30g) ，小蓟半两 (15g) ， 滑石半两 (15g) ，木通半两 (6g) ，炒蒲 黄半两 (9g) ， 藕节半两 (9g) ，淡竹叶 半两 (9g) ，酒当归半两 (6g) ，山栀子 半两 (9g) ，炙甘草半两 (6g) 。 功效： 凉血止血，利水通淋 主治： 血淋、尿血 止血 · 小蓟饮子 概 述 定义 分类 使用注意 概述 · 定义 凡以 理血药 为主组成， 具有 活血化瘀 或 止血 作用， 以治疗 瘀血 或 出血 病证的方剂， 统称为理血剂 血病 血虚 出血 血瘀 — 生成不足或耗散太过 — 血行不畅，瘀蓄内停 — 离经妄行 补血 止血 活血 血病病证 血虚 瘀血 出血 补血剂 理血剂 概述 · 分类 ? 瘀血 —— 活血祛瘀剂 ? 出血 —— 止血剂 1 、分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，或标本兼 顾的治疗原则。 2 、逐瘀过猛，易伤正气，适当加入养血滋阴之品，使祛 瘀而不伤正。 3 、止血过急，易致留瘀，可加活血祛瘀之品，或用有活 血止血功能的药物，防止血留瘀。 4 、对血瘀所致的出血，，当用活血祛瘀剂，使瘀血得去， 出血自止。 5 、对止血方的加减运用，须注意，上部出血忌升提，下 部出血忌沉降，以免加速出血。 6 、活血祛瘀剂能促进血行，性多破泄，凡月经过多及孕 妇应当慎用。 概述 · 使用注意 ? 活血祛瘀剂 ? 止血剂 分 述 适应证： 血瘀证 （血行不畅；瘀蓄内停） ? 疼痛： 刺痛、拒按，固定不移； ? 肿块： 质坚硬，固定不移，压痛， 体表色青紫，体内为 癥 积； ? 出血： 色紫黯，挟血块； ? 紫绀与失荣： 舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩 唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错 分述 · 活血祛瘀 配伍用药： 以 活血祛瘀 为主，配伍 理气药， 及 补益、通络、消癥、清热、温阳药 （寒、热、虚、实） 逐瘀过猛，易伤正气 分述 · 活血祛瘀 瘀血形成原因： 气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、 外伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等 血府逐瘀汤 （《医林改错》） 组成： 桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 牛膝 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 功效： 活血祛瘀，行气止痛 主治： 胸中血瘀证 （病位： 胸中 病机： 血瘀，兼气滞） 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 主证分析： 瘀阻胸中，清阳不升 肝郁气滞 急躁易怒 肝胃不和 胃气上逆 呃逆，干呕 犯胃 瘀久化热 瘀热 入暮潮热 瘀阻生机 心失所养 心悸，失眠 舌脉： 舌黯红，脉涩 兼 肝 郁 气 滞 胸 中 血 瘀 扰心 心烦 胸痛，头痛 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 方解 桃红四物汤 （白芍易赤芍，熟地易生地） ——活血祛瘀而养血 四逆散 （枳实易枳壳） ——行气和血而疏肝 ( 肝经循行部位 ) 桔梗 ——开宣肺气，载药上行 牛膝 ——通利血脉，引血下行 配伍特点： 气血兼顾，活中寓养，升降同用 证治要点： 胸痛，痛如针刺和（或）有定处， 舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 随证加减： ? 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术； ? 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； ? 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ? 胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭 使用注意： 孕妇忌服 活血祛瘀 · 血府逐瘀汤 补阳还五汤 （《医林改错》） 组成： 黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱 红花一钱 桃仁一钱 活血祛瘀 · 补阳还五汤 主治： 气虚血瘀 之 中风后遗症 功效