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外科护理学 第十五章 腹部损伤病人的护理 陶磊 皖西卫生职业学院 1. 空腔脏器和实质性脏器损伤的病因、病理生理。 2. 空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎；实质性脏器损伤主 要表现为腹腔内出血或休克征象。 3. 空腔脏器损伤立位腹部平片见膈下新月状游离气体；实质 性脏器损伤腹腔穿刺抽出不凝固血液， B 超有助诊断。 4. 腹部损伤时首先处理致命伤。 5. 非手术治疗和手术治疗的护理 。 案例导入 马先生， 35 岁， 2 小时前左上腹部被汽车撞伤，伤 后左上腹部剧痛，由他人急送入院，现马先生有口渴， 头晕，心慌等不适。作为急诊科护士，请思考： 1. 协助医生应对马先生采取哪些检查措施？ 2. 当前对马先生应积极采取哪些护理措施？ 有入口和出口者为贯通伤；有入口无出口者为盲管伤。 一、分类 穿透性（有腹膜破损，多有内脏伤） 腹部损伤 开放性 闭合性（也可合并内脏伤） 非穿透性（无腹膜破损，偶有内脏伤） 实质脏器 肝、脾、肾、胰腺 空腔脏器 脏器损伤分类 内出血 腹膜炎 损伤主要表现 代表器官 胃肠、胆道、膀胱 肝脏损伤（有胆汁外溢时）、胰腺损伤（有胰液外溢时）可有明显腹膜刺激征 腹部损伤病人的护理 开放性损伤最易受累 闭合性损伤最易受累 肝 脾 腹部损伤病人的护理 二、病因和病理 实质 脏器 损伤 脾破裂 脾是腹部内脏最易受损器官。按病理解剖的部位和程 度不同，脾破裂可分为中央型破裂