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单孔胸腔镜肺段切除 -中日联谊医院经验体会 UNIPORTAL THORACOSCOPIC SEGMENTECTOMY -EXPERIENCE OF CHINA-JAPAN UNION HOSPITAL 吉大三院胸外科 2018年10月13日 近三十年关于肺段切除的文献统计 以segmentectomy 检索词汇进行检索 4 50 43 45 45 40 36 35 33 32 93 30 30 228 25 20 15 10 1980-1989 1990-1999 5 2000-2009 2010-2018 0 2013 2014 2015 2016 2017 为什么肺段切除变得“时髦” 薄层CT扫描普及 小结节及磨玻璃影 等病灶能够及时发现 早期肺癌发病率增高 多（双）原发癌病例增多 人口老龄化趋势 技术传播更为便捷 相比较楔形切除，解剖性肺段切除主要的优势 ： • 较多的切除范围 即使肺内较深在的病灶可以完整切除，某 些良性病变或者转移瘤避免了肺叶切除 • 切缘距离更易保证 • 淋巴结获取 相比较肺叶切除 解剖性肺段切除主要的优势： • 肺功能的适当保留给肺功能较差的病例提供了手术可能 • 为日后可能的其他肺叶的手术治疗留有余地 中日联谊医院单中心肺段切除的疾病特征 • 肺癌： 早期肺癌 肺癌侵及相邻肺段 • 良性病变或良恶性难定的病变但局部切除困难 • 转移瘤但局部切除困难 • 多原发或双肺小结节 • 妥协性切除 早期肺癌 亚肺叶切除治疗肺癌决定预后的一些因素 肿瘤相关： • 病灶 ≤2厘米 • 纯GGO • 没有外侵 • 外周1/3 外科技术相关： • 解剖性肺段切除 • 切缘 大于2厘米或病灶的最大直径 • 术中淋巴结采样冰冻 Blasberg JD, et al.Sublobar resection: a movement from the Lung Cancer Study Group.J Thorac Oncol. 2010