泌尿生殖系统癌症经过治疗后对男性和女性性生活方面的影响.pdfVIP

泌尿生殖系统癌症经过治疗后对男性和女性性生活方面 的影响 Jessica Ybanez-Morano, MD, MPH Charles Kim, MD 性功能障碍 • 关于性反应，欲望，性高潮或性交疼痛的问题 • 对于男性而言，在进行性生活的过程中，可能无法实现 并保持正常的勃起 性欲 • 男性和女性分别感受和表达自己的性行为的方式。它涉及很多方面， 包括：: 功能 身体形象 情绪 文化影响力 宗教影响 性与癌症 • 有报告显示，近一半的长期接受乳腺癌和生殖器官癌症治疗的妇女和超过一半的接受前列腺癌治疗的男 性，在性行为方面存在长期的问题 • 患者没有为性生活的变化做好准备 • 这些是由身体和情绪的变化引起的 • 性是生活质量的重要组成部分 诊断癌症后的恐惧和抑郁 • 失去控制 • 感到无助 • 生活方式的变化 • 失去了不朽感？？？ 性与癌症 • 刚被诊断为癌症的时候，患者及其性伴侣无暇顾及性生活方面的问题，但 在后续的治疗过程中，这个问题就慢慢的浮出了水面 • 泌尿生殖系统癌症的独特之处在于它会影响一个人的性欲 病例 • Emilia Martinez ，48 岁，女性，在全腹部子宫及双附件切除术后被诊断为III期 子宫内膜癌，现在进行评估随访。她最近接受了2 个周期的化疗和放疗， 并且正在脱发。她结婚20 年了，并且有两个十几岁的孩子。她是一家会计 师事务所的秘书。 案例 • 子宫切除术后我还能有正常的性生活吗？ 案例 • 60 岁男性患有高级别局限性前列腺癌。 • 术前他有一定程度的勃起。 • 勃起对于他和他的妻子并不那么重要。 • 为了治疗，进行了根治性前列腺切除术并取得了良好的效果。 • 术后病理显示手术切缘清晰，PSA检测为阴性。 • 但术后出现了勃起功能障碍，甚至无法勃起。 案例 “医生，我什么时候才能再次 勃起？” 问题 • 考虑到患者在手术或化疗后身体上发生了一定程度的改变，我应该如何为这位患者提供 术后的咨询和建议？ • 癌症后的性生活仍然很重要吗？ 身体方面的变化 • 结肠造瘘口 • 疤痕，皮肤的变化 • 失去四肢 • 体重的变化 • 头发脱落 • 失去乳房 • 还有很多其他的变化 治疗期间/ 治疗后我可以进行性生活吗？ • 在治疗期间由于兴趣，精力和舒适程度的允许，是可以进行性生活的 • 拥抱，牵手和按摩可能使我们的感觉良好并且能给人安慰 • 如果进行手术，术后需要禁欲一段时间 • 如果血小板50,000 ，请避免任何涉及阴道或肛门的性行为 • 建议化疗后48-72 小时使用安全套（化疗影响体液的分泌） 性变化和前列腺癌 勃起功能障碍 不射精症 高潮时 性欲减退 在疾病发