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普通感冒 2015 级 - 郭霄 概述 ? 狭义上的上呼吸道感染又称普通感冒，是 最常见的急性呼吸道感染疾病，多呈自限 性，但发生率较高，成人每年发生 2 — 4 次， 儿童发生率更高，每年 6 — 8 次，全年皆可 发病，冬春季较多。 ? 定义 ? 病因及发病机制 ? 症状 ? 治疗 ? 预防 ? 定义 — 狭义的上呼吸道感染简称上感又称 急性上呼吸道卡他，中医上称“伤风”。 病因及发病机制 1 、病毒 — 70%-80% 由病毒引起，包括鼻病毒、 腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、呼吸 道荷包病毒等。 2 、细菌 — 20%-30% ，细菌感染可直接感染或继 发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最为常见， 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。 3 、其他 — 各种导致全身或呼吸道局部防御功能 降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度 疲劳等可使已经存在于上呼吸道的病毒或从外 界入侵的病毒迅速繁殖从而诱发。老年体弱及 免疫力低下或患有慢性呼吸道疾病的易患。 ? 症状 — 潜伏期 1 ～ 3 天不等，随病毒而异，肠道病 毒最短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。起病突然。大 多先有鼻和喉部灼热感，随后出现鼻塞、打喷嚏、流涕、 全身不适和肌肉酸痛。症状在 48h 达高峰 ( 病毒脱壳 ) ， 急性鼻咽炎通常不发热或仅有低热，尤其是鼻病毒或冠 状病毒感染时。可有眼结膜充血、流泪、畏光、眼睑肿 胀、咽喉黏膜水肿。咽喉和气管炎出现与否因人和因病 毒而异。鼻腔分泌物初始为大量水样清涕，以后变为黏 液性或脓性。黏脓性分泌物不一定表示继发细菌感染。 咳嗽通常不剧烈，持续时间可长达 2 周。脓性痰或严重 的下呼吸道症状提示鼻病毒以外的病毒合并或继发细菌 性感染。儿童感冒时其症状多较成人为重，常有下呼吸 道症状和消化道症状 ( 呕吐、腹泻等 ) 。感冒多属自限性 的，如无并发症，病程 4 ～ 10 天。 ? 治疗 — 该病主要是对症治疗。 ? 1 、解热止痛的 — 对乙酰氨基芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等 ? 2 、缓解鼻塞的 — 盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ? 3 、止咳的 — 氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧丙嗪 ? 4 、减轻卡他症状的 — 扑尔敏、盐酸苯海拉明 ? 5 、抗病毒的 — 金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ? 6 、其他 — 人工牛黄、咖啡因、消炎酶、葡萄糖酸锌 ? 注意！ — . 抗生素的应用 一般不应该、也不需要应用抗生素。 一项安慰剂对照的研究显示在鼻喉冲洗物培养有肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌生长的亚组 ( 占 20%) 抗生素治疗显示 症状记分的改善。因此在有细菌定植，呼吸道分泌物中粒细胞 增加，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症，慢性阻塞性肺病（ COPD ） 等基础疾病和感冒病程超 1 周的患者可适当应用抗生素。 常见治疗感冒的药物 ? 医院前十位：感康片、维 c 银翘片、新康泰 克、泰诺感冒片、白加黑、板蓝根冲剂、 三九感冒灵、双黄连口服液，强力维 c 银翘 片、感冒退热颗粒。 ? 药店前十位：维 c 银翘片、感康、速效伤风 胶囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、 感冒清胶囊、板蓝根冲剂、银翘解毒胶囊、 强力维 c 银翘片。 ? 预防 — 1 、 多喝开水，可减轻症状缩短病程。忌 喝茶。 2 、 饮食宜清淡，吃易消化的米粥、面条、 藕粉等半流质饮食及新 鲜蔬菜、水果。风寒 感冒者易食白菜、冬瓜、黄瓜、鸭梨。 3 、 忌烟酒， 以免刺激呼吸道、消化道粘膜、加重症状。 4 、 忌 食油腻、煎炸的食物。 5 、 忌乱服药。不要滥用速 效感冒胶囊。感冒药辨清寒热虚实，对 症下药， 才能奏效。发热期间不宜进补品。 6 、 好好休息， 睡好觉，以保持体力，有利健康。及劳累和锻炼身 体。发病期间不宜洗澡，但要及时擦去汗水，待病 愈后洗温水澡。 7 、 在家里尽量做到床边隔离避免 再传染他人，患者食具、用物要与健康人分开，并 做好消毒工作。