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第七单元 老年期应激障碍;老年人创伤后应激障碍(PTSD);又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后,数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。
由老年人个体人格特征,教育程度,智力水平,信念和生活态度等形成个体易患性的影响等。上述因素影响了对精神性创伤经历的反应强度,包括控制力、预见性和觉察威胁的程度。尝试对自身或其他人最小损伤的能力以及现实的困惑。
如果老年患者被伤害或出现疼痛、发热或感冒,能够加剧生物和心理的体验。
;【临床表现】;【特征】
1. 闯入性再体验
指与创伤有关的情景或内容在老年患者的思维、记忆中反复地、不自主地涌现,闯入意识之中,萦绕不去。
2. 回避
老年患者为了避免精神上的创伤体验,长期或持续性地极力回避与创伤有关的事件或场景。
3. 高警觉
老年人表现为易怒,易受惊吓。
;专家认为与改变人类行为的其他任何努力一样,危机干预同样也存在着危险。其中之一是不成熟的干预,不仅浪费宝贵的资源,而且还干扰某些受害者的创伤自然恢复过程。因此,首先要明确危机的性质,然后再考虑是否需要干预、如何干预、以及估计帮助的后果,要避免对危机进行急功近利、哗众取宠等不成熟的危机干预。
;【心理护理】
1. 建立良好的护患关系谈话时,要态度和蔼,注意倾听提问要扼要着重当前问题,给予简明的指导。鼓励老年病人回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对方法接纳老年病人的焦虑和抑郁感受并讨论和教会应对应激相关障碍发作的简易方法。
2.每天定时接触老年病人,分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和危害。使老年病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康用支持性言语帮助老年病人渡过困境并且辅导老年病人有效地应对困难。帮助列出可能解决问题的各种方案,并协助分析各方案的优缺点。当初步获效时应及时表扬。
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