摄食_吞咽障碍床旁临床检查临床评估 王如蜜 言语治疗师专区.pdfVIP

中南大学湘雅二医院康复医院科吞咽临床评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 联系电话 临床诊断 影像检查 发病日期 评估日期 项目 评估 患者主述 相关疾病 相关药物 相关手术 意识障碍程度 清醒□ 嗜睡□ 昏睡□ 浅昏迷□ 深昏迷□ 基 特殊意识类型 最小意识状态□ 植物状态□ 持续植物状态□ 永久植物状态□ 高级脑功能 注意□ 记忆□ 知觉□ 执行□ 思维□ 偏侧忽略□ 情绪□ 情感□ 行为□ 定向力□ 吞咽失用症□ 精神状态 正常□ 稍差□ 很差□ 础 生命体征 正常□ T P R BP SPO2 营养评估 体重变化 中度体重丧失□ 重度体重丧失□ NRS2002(第二次营养筛查) 轻□ 中□ 重□ 脱水高危因素 有□ 无□ 情 体位 端坐□ 半坐卧位□ 平卧□ 颈部活动 正常□ 侧屈L＿/R＿ 前屈□ 后伸□ 旋转 L＿/R＿ 管道 鼻饲管□ 气管切开/插管□ 呼吸机□ 吸痰器□ 心电监护□ 进食方式 经口□ 鼻饲□ 其他□ 况 经口摄食量 ≥一碗□ 一碗以下□ 无□ 摄食种类 1 2 3 4 5 6 7 8 使用餐具 筷子□ 勺子□ 其他□ 所用时间 ＞60min □ 30~60min □ ＜30min□ 进食时辅助 自理□ 部分辅助□ 完全依赖□ 呛咳 无□ 偶尔□ 频繁□ 呛咳发生时间 进食前□ 进食中□ 进食后□ 反流（鼻、口腔） 无□ 偶尔□ 明显□ 颜面部检查 口角下垂L＿/R＿ 眼睑下垂L＿/R＿ 麻痹L＿/R＿ 痉挛L＿/R＿ 面具脸□ 鬼脸□ 抽搐□ 清洁□ 痰液黏附□ 食物残留□ 溃疡□ 结痂□ 炎症□ 出血□ 口腔整体观察 牙齿正常□ 牙齿缺如□ 牙垢、牙石□ 假牙□ 假牙佩戴情况及更换时间_____ 口水分泌 多 □ 少 □ 摄 口腔结构检查 唇□ 口□ 舌□ 下颌□ 腭舌弓□ (完整性及构造) 腭咽弓□ 悬雍垂□ 硬腭□ 软腭□ 张口幅度 _____c