跌倒风险评估护理单.docVIP

跌 倒 风 险 评 估 护 理 单 姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 日期 时间 评估项目 患者有无跌倒记录 无=0 有=25 超过一个医疗诊断 无=0 有=15 使用助行器具 拐杖、助步架、手杖=15 轮椅、平车=30 接受药物治疗 无=0 有=20 步态 正常卧床不能移动=0 虚弱=10 严重虚弱=20 精神状态 有自主行为能力=0 无控制能力=15 评估总得分： 护理措施 一般措施 危险环境有标示。走道无障碍物。 地板洁净，光线充足。走道有扶手。 介绍环境及呼叫器使用方法。 每班巡视患者，观察病情。 指导患者注意起居安全。 标准防止跌倒措施 一般措施。 对患者及其家属进行安全教育。 按医嘱使用镇静药时，减少活动。 降低病床高度，锁好轮子的刹车。 经常需要之物品放置随手可得。 高危险防止跌倒措施 一般措施+标准防止跌倒措施 高危跌倒病人有明显的标示。 告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。 适当使用床栏、约束带。 经常巡视观察病情；落实生活护理。 其它： 责任护士签名： 备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。 2. 请在相应栏目填写日期、时间