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婴幼儿营养指南 Shanghai Childrens Medical Center 通大学医学院附属儿童医学中心 临床营养科 交大上海儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 肠内营养概念 经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营 养素的营养支持方式,通常指经管喂养 肠内营养优点: 费用较低 利用肠道带来的益处 避免肠外营养可能并发症 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 营养支持对象 (1)患儿营养摄入达不到目标量 先提高营养素密度 若以上措施仍不足于达到目标量的患儿 (2)无法耐受经口喂养 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center ·提高营养素密度: 口服高热卡食物 口服补充剂 添加高能量补充物 油脂:油、奶酪、黄油 碳水化合物:糖及粉类补充剂 蛋白质:牛奶或蛋白质粉 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 营养评估 肠内营养适应症 疾病相关的注意事项 肠内营养制剂选择 营养需要量 营养支持管理 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 儿童营养评估 决定患儿是否开始肠内营养之前应先做全面且有 效的营养评估 对于早产儿,评估其成熟程度极其重要 经管喂养VS经口喂养 34周胎龄患儿通常采用肠内营养或肠外营 养 合适的生长曲线/矫正胎龄评估早产儿的营 养状态 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 营养评估: 评估内容:体重、身长、头围(使用性别 及年龄的生长曲线) ·评估标准: 足月儿-24月龄:WHO标准的生长曲线 2-20岁:美国使用CDC生长曲线 生长曲线:体重别年龄指数(WAZ) 身高别年龄指数(HAZ) 体质指数(BM) 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 评估标准的表示方法: ·均值离差法 中位数法 营养不良程度划分指标: 体重低下:相应年龄体重低下 矮小:相应年龄身高低下 消瘦:相应身高体重低下 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 人体测量 提供有用信息及补充数据 无法测量体重/严重水肿/无法测量身高(如脑瘫、重症) 人体测量内容 头肌、二头肌皮脂厚度、上臂围 人体测量方法 皮肤皱褶卡尺:三头肌、二头肌皮脂厚度 无弹性卷尺:上臂围(也可使用三头肌、二头肌皮脂厚 度,通过标准公式计算上臂围) 人体测量临床意义 上臂围可用于评估外周瘦组织 三头肌、二头肌皮脂厚度可用于评估外周脂肪情况 上两儿医学中心  Shanghai Childrens Medical Center 结合临床情况评估蒈养状态 疾病相关VS非疾病相关 疾病相关:疾病、手术、肿瘤等 引起营养不良情况:摄入下降 需求增加 丢失过多 非疾病相关:环境或行为因素 饥饿、厌食、社会经济相关、医源性喂养中断及 不耐受等 上两儿医学中心