（优质课件）降低24小时尿量记录不合格率.pptVIP

2016年6-7月住院患者24小时尿量记录情况 2016年6-7月24h尿量记录：102例 记录不合格：57例 不合格率：55% PDCA--计划 现状调查 项目 发生次数 （次） 百分比（%） 累计百分比（%） 读数不准 49 50.00 50.00 重复记录 34 34.69 84.69 漏记录 9 9.18 93.87 其它 6 6.13 100 操作不规范98次 * PDCA--计划 本次活动改善重点 改善重点 * 目标值=现况值-改善值（改善值=现况值×组能力×改善重点） =55%-（55%×80%×84.69%） =18% 目标值设定 PDCA--计划 降幅 67.2% * PDCA--计划 原因分析（关联图） 原因分析 未规范流程 无标准流程 便器 刻度不准 无宣教 指导材料 纸质记录 不规范 宣教不足 读数方法 不当 不认识刻度 不重视 不规范记录 卫生间 光线差 统计后 无标识 患者用表 格复杂 不记录 日期时间 理解力差 记忆力差 高龄 噪音 环境陌生 读数不准 重复记录 * PDCA--计划 要因确认 序号 末端 因素 确认 方法 确认 标准 确认 内容 责任人 完成 时间 是否要因 1 无宣教指导材料 现场调查 有宣教指导材料 科室无规范化指导材料 熊慧 2016.7.30前 是 2 未规范流程 现场查看 有规范流程 科室无规范流程 朱丽蓉 2016.7.30前 是 3 便器刻度 不准 现场测量 差异率＜±10% 使用50ml注射器测量便器实际容量，对常用便器进行测量（尿袋、量杯、尿壶等） 杨安静 2016.7.30前 是 4 纸质记录不规范 现场查看 纸质记录 全面 查看102例患者记录情况，仅20%包括排尿日期、时间、尿量、统计后标识等 白露 2016.7.30前 是 * 目标 要因 对策 负责人 实施日期 地点 降低住院患者24h尿量记录不合格率 ≦18% 无宣教指导材料 制作宣教指导材料 熊慧 2016.8.10前 肾脏血液内科 未规范流程 制作流程图 朱丽蓉 2016.8.10前 便器刻度不准 校正便器刻度， 使用统一便器 杨安静 2016.8.5前 纸质记录不规范 使用设计好的表格 白露 2016.8.10前 PDCA--计划 计划拟定 * 副组长：邬超群 成员：杨安静 熊慧 霍家玉 朱丽蓉 王霞 白露 持续质量改进项目小组 组长：李家明 PDCA--实施 建立组织机构 * 负责人 职责 李家明 负责对整个活动计划的统筹安排，督查工作推进情况。 李家明、邬超群 负责每次的会议准备，决定方案的流程制作，对重点工作、重点环节、重点人群的管理；薄弱环节的处理。 李家明 邬超群 杨安静 收集资料、数据分析，制定规范流程；负责相关知识培训；定期收集医护人员反馈意见，收集住院患者24h尿量记录情况。 督导小组 李家明 邬超群 杨安静 熊慧 霍家玉 朱丽蓉 王霞 白露 参加会议讨论，积极提出会议意见及建议； 落实制定的规定、流程；定期督查医护人员对制定的规定、流程情况，并对存在问题及时给予现场指导；针对24h尿量记录中存在问题及时讨论分析并提出改措施。 PDCA--实施 明确职责分工 * 对策实施一 （制定宣教指导材料） 组织学习标准的宣教指导内容 集体讨论制定标准宣教指导内容 PDCA--实施 对策实施一 动态关注宣教情况，加强督导 * 尿量记录的意义 尿量记录的方法 读数的方法 宣教 指导 内容 PDCA--实施 对策实施一 制定规范的宣教指导内容 * 培训:标准的宣教指导内容 实施人:李家明 实施日期:2016.8.10 实施地点:肾脏血液内科医生 办公室 PDCA--实施 对策实施一 动态关注责任护士