（精选课件）中心静脉压测量CVP-.pptVIP

中心静脉置管途径 颈内静脉穿刺部位 * 中心静脉置管途径 颈内静脉置管 锁骨下静脉置管 * 如何正确测量 CVP数值 操作步骤 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 调节零点（压力换能器） → 读取数值 注：护理操作时首先要排除影响因素 * 如何正确测量 CVP数值 * 如何正确测量 CVP数值 零点调节： 将压力换能器与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处 * 如何正确测量 CVP数值 这儿发生了什么? 换能器位置的改变 * 如何正确测量 CVP数值 注意事项 CVP管可以作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅 防止进入空气：保持管道系统连接紧密 防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料1次，有污染时随时更换 * 如何正确测量 CVP数值 注意事项 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞 * 如何正确测量 CVP数值 机械通气患者测量CVP时，在呼气 末测量CVP, 误差最小，因为此时 胸膜压接近大气压 * 测量CVP数值的影响因素 病理因素 神经体液因素 药物因素 其他因素 * 测量CVP数值的影响因素 1、病理因素 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压偏低 * 测量CVP数值的影响因素 2、神经体液因素 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高 * 测量CVP数值的影响因素 3、药物因素 测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压升高，故一般用等渗液测压 * 测量CVP数值的影响因素 4、其他因素 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；患者体位改变；床头抬高或下降； 危重病患者常常用力呼吸，剧烈的呼气运动增加胸腔内的压力, CVP可能在大气压的作用下而波动 * 测量CVP数值的影响因素 5、其他因素 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高 机械通气如IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O * 结语 CVP不应单独分析，结合PH值、 血压、其他临床征象共同分析才有意义！ PICCO * Thank You for Watching * 测量CVP数值的相关知识 * CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常值 1 测量CVP数值的临床意义 测量CVP数值的正确操作 测量CVP数值的影响因素 2 3 提纲 * CVP的概念 1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临床应用日益广泛 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标 * 心血管系统的解剖 心脏的体表投影 * * CVP的原理 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔内压力信号传递到压力换能器上，将其转变为电信号在监护仪上同步持续示波，显示压力曲线及测压的数据，并记录曲线图形 * CVP的正常值 正常值