急性百草枯毒诊治专家共识.pptVIP

急性百草枯中毒诊治专家共识 2013 李桂花 概论 丶高效能的非选择性接触型除草剂 起效迅速,进人土壤后迅速失活,在土壤中无残留. 对人畜具有很强毒性 近年呈上升趋势,尤其是在发展中国家较为突出 丶继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位 的农药中毒类型 些欧盟国家目前已禁止在其范围内使用百草枯, 部分发展中国家也加入到拒绝使用行列 严重时可导致多器官功能不全综合征 丶肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现 为急性肺损伤、或急性呼吸窘迫综合征,后期则岀 现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒患者致死 的主要原因,病死率高达50%~70% 指南背景 丶至今尚无有效解毒药物,许多治疗方法仍处于探索 中,缺乏循证医学的证据,国内尚无急性百草枯中 毒统一的诊疗方案或指南 丶中国医师协会急诊医师分会众多专家就急性百草枯 中毒的诊治标准达成共识 毒理机制 丶百草枯商品名一扫光、克芜踪等,化学名1, 1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,一般为其二 氯化物(分子式为C12H14N2·2C|,分子量257.2 或二硫酸甲酯。 丶我国目前市售多20%的溶液,纯品为白色结晶,市售 溶液加人着色剂呈蓝色 丶百草枯易溶于水,微溶于低分子量的醇类(如酒精) 及丙酮,不溶于烃类,在酸性及中性溶液中稳定, 可被碱水解 丶百草枯原药对铁、铝等金属有腐蚀作用 可经消化道、皮肤和呼吸道吸收 致死病例主要为自服或误服 成人致死量20%。水溶液5~15m(20~40 mg/Kg)左右 丶在人体的毒代动力学尚不清楚,多根据动物实验认 知 经口摄人后在胃肠道中吸收率为5%-15%,主要吸 收部位在小肠,大部分经粪便排泄,吸收后0.5 4.Oh内血浆浓度达峰值,在体内分布广泛,几乎可 分布到各个器官,分布容积1.2-1.6L/Kg。 与血浆蛋白结合很少,在肾小管中不被重吸收,以 原形从肾脏排出。 丶肾脏是中毒开始浓度最高的器官,也是百草枯排泄 的主要器官,当肾功能受损时,百草枯清除率可以 下降10~20倍。