（精品课件）糖尿病护理.pptVIP

糖尿病科主任 护理部主任 教育组成员 专职护士 胰岛素注射组 组员 糖尿病足组 血糖监测组 胰岛素泵组 并发症筛查组 饮食干预组 运动干预组 组员 组员 组员 组员 组员 组员 病区 门诊 糖尿病教育网络组织架构 * 糖尿病教育 糖尿病患者必需知道的知识包括： 糖尿病的性质 糖尿病的症状 并发症的危险性 个体化的治疗目标 合适的生活方式和饮食方案 治疗中有规律的锻炼的重要性 血糖和尿糖的自我监测， 结 果的意义以及需要采取得措施 如何应付患病、低血糖及外科手术等等应急状态 患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项 * * * ?－糖苷酶抑制剂，目前最常用的是拜唐苹?(阿卡波糖)，主要作用不是刺激胰岛素分泌，也不是增加胰岛素的敏感性，主要抑制小肠?－糖苷酶的活性，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，并不兴奋β细胞的分泌。在一定程度上可提高胰岛素的敏感性，估计与其降低血糖作用有关。 第四类胰岛素能直接降低血糖，并通过降低高血糖而改善高血糖的毒性作用，使β细胞功能与胰岛素抵抗好转。它不刺激内源性胰岛素的释放。唯一的不足是用胰岛素剂量大时，使体重增加多，并引起低血糖的机会多。一直处于过高的胰岛素状态对血管病变也许有不利影响，但目前尚无很多证据。而在UKPDS中认为只要剂量不太大，也不是大问题。 * 由此我们可以知道腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为腹部的皮下组织较肥厚能减少注射至肌肉层的风险而且吸收胰岛素最快，在进行自我注射时捏起皮肤最容易。臀部适合注射中长效胰岛素，臀部的皮下层最厚，无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险。在大腿部位注射胰岛素时应避开大腿内侧。由于大腿的皮下层较薄，用普通笔用针头注射时一定要捏起皮肤注射或使用BD的5mm超细超短型笔用针头注射而不捏起皮肤。手臂是最不适合进行自我注射的部位，因为手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层,注射时必须捏起皮肤注射，但在进行自我注射时几乎很难做到一边捏起皮肤一边注射。当然使用BD的5mm超细超短型笔用针头进行注射就可以解决这一问题，注射时无需捏起皮肤也不用担心会注射至肌肉层，非常方便。或者也可以由医护人员或家人协助使用普通针头捏起皮肤注射。 * 同时我们可以使用两种方法进行注射部位的左右轮换,一种是按照左边一周右边一周的方法进行注射部位的左右对称轮换。例如：这周腹部注射的部位是左侧腹部，那下一周就轮换到右侧腹部，再下一周又轮换到左侧腹部。另一种方法是一次左边，一次右边的方法进行注射部位的左右对称轮换.大腿，臀部和手臂也都是这样进行轮换。 * 谈到胰岛素的注射大家一定都不陌生，但大家是否知道正确的胰岛素注射是将胰岛素注射到哪里呢？研究显示正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。 我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层或注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，从而无法稳定地控制血糖。 * 正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。由于在大多数情况下胰岛素被放置在冰箱中储存，所以在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间（20－30分钟），使其温度接近室温，避免应温度过低而造成的注射疼痛。在用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会导致注射部位的刺痛。注射时应将针头以90度或45度角，捏起皮肤的方法快速地插入皮下层进行注射。快速插入针头可降低组织的损伤，对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。当然如果使用BD5mm超细超短型针头注射，可以不捏起皮肤 * 前面我们已经提到要做到真正的皮下注射除使用BD5mm超细超短型针头外，使用其它型号的笔用针头或胰岛素注射器进行注射时都必须捏起皮肤注射。正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * * 足部护理应注意以下5点： * * 胰岛素泵的临床优势 给药方式更符合生理状态 使DM病人日常生活更接近正常化 使DM病人使用胰岛素制剂更单一化 注射部位更恒定 是妊娠妇女的最佳选择 利于控制黎明现象 * 低血糖的观察及处理 低血糖 是指人血浆葡萄糖浓度降低2.8mmol/L 或以下而引起的一系列症候群 临床表现 轻者有饥饿感、乏