（精品课件）胰岛素泵治疗指南.pptVIP

第三章 ：医院胰岛素泵应用规范 胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整 血糖监测 低血糖的处理 * 胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整 根据血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行。以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量： 初始胰岛素治疗； 有血糖剧烈波动； 有低血糖发生； 患其它疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引起血糖升高； 妇女月经前后； 妊娠期； 血糖未达标； 饮食和运动等生活方式发生改变时。 * 血糖监测 依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据 在治疗开始阶段应每天监测 4-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。 如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。 达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次。 血糖控制不佳者可通过动态血糖监测（CGM） * 低血糖的处理 低血糖的定义：血糖值≤3.9mmol/L或出现低血糖症状 怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊 了解发生低血糖原因 处理低血糖 每十五分钟监测血糖一次，直至血糖稳定 如需要，可暂停泵治疗 检查泵是否工作正常 设定程序是否正确：时间、基础率、大剂量、每日总量 检查状态屏，检查储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为 胰岛素泵输注胰岛素过量 如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，调整胰岛素用量： 1）空腹低血糖：降低夜间基础率 2）中晚餐前低血糖：降低餐前基础率或减少前一餐前的大剂量 3）三餐后低血糖：减少餐前大剂量 4）夜间低血糖：调整低血糖时段的基础率或减少晚餐前大剂量 发生低血糖后增加近期血糖监测次数 注意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况。 * 第三章 ：医院胰岛素泵应用规范 降糖药物的洗脱期 根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础率，在前12-24小时输注低于计算剂量50%的胰岛素。 短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换 胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式 * 第四章 ：胰岛素泵操作、维护及管理规范 1.胰岛素泵操作规范 1.1输注部位 1.2胰岛素泵的安装 2.胰岛素泵报警的处理 3.意外高血糖的处理 4.胰岛素泵耗材使用及护理规范 5.医院胰岛素泵管理规范的制订 6.个人胰岛素泵管理规范 7.胰岛素泵的基本技术指标 8.胰岛素泵售后服务规范 * 1.胰岛素泵操作规范 1.1 输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2-3厘米以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。 1.2 胰岛素泵的安装 胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行， 一般含以下操作步骤：1）准备药品与材料；2）清洁洗手防止感染；3）抽取胰岛素填充储药器并排气泡；4）连接输液管；5）安装； 6）充盈；7）埋置皮下输入装置；8）开启胰岛素泵。 * 2.胰岛素泵报警的处理 当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。 * 3. 意外高血糖的处理 需排除以下情况： 1） 胰岛素泵 关机后未开机或停机状态未恢复 报警未解除 泵本身故障 2）电池 电力不足或电池失效 3）输注系统 更新输液管时未排气，导致无胰岛素输注 输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏 4）储药器 储药器内胰岛素已用完 气泡阻塞储药器出口 储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。 5）输液管前端 输液管前端皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输人体内 输液管前端与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出 6）埋置部位 埋置部位感染、硬结、疤痕、腰带位置及处在腰带摩擦处 ，胰岛素未能被有效吸收。 7）胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效 * 4、胰岛素泵耗材使用及护理规范 1）胰岛素泵需及时更换耗材 -- 各种品牌胰岛素泵零配件