（精品课件）抗癫痫药和抗惊厥药.pptVIP

二、新型抗癫痫药 理想的抗癫痫药物标准： 比经典抗癫痫药物疗效好； 无严重的毒性反应； 不会产生耐药性； 能口服，半衰期大于24小时，蛋白结合率低,无肝微粒体酶诱导作用； 治疗量与中毒剂量范围较宽。 §12-1 抗癫痫药 * 二、新型抗癫痫药 氨己烯酸（vigabatrin） 人工合成的具有加强抑制性神经递质γ-氨基丁酸作用的类GABA化合物。 对所有类型的癫痫发作均有效，对部分发作效果更好。 最常见的中枢神经系统副作用为嗜睡、乏力。 症状多随治疗的继续而自然消失。 §12-1 抗癫痫药 * 二、新型抗癫痫药 加巴喷丁（gabapentin) 能自由通过血脑屏障的拟GABA药物。 用于常规抗癫痫药无效的癫痫病人的附加治疗。 药物不良反应大约两周左右消失，一般不随剂量增加或用药时间延长而加重。 §12-1 抗癫痫药 * 二、新型抗癫痫药 托吡酯（topiramate) 口服吸收完全、快速，且吸收速率和程度不受食物的影响，能很快通过血脑屏障。 为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效。临床上主要用于单纯和复杂部分性发作及全身强直阵挛性发作。 奥卡西平（Oxcarbazepin） 与卡马西平相比，奥卡西平具有更好的耐受性和较小的肝酶诱导作用。 §12-1 抗癫痫药 * 二、新型抗癫痫药 拉莫三嗪（lamotrigine） 药物吸收较快而完全，生物利用度达98%。 拉莫三嗪阻断突触前膜电压依赖性钠通道，稳定细胞膜，从而抑制谷氨酸、天门冬氨酸及其他神经递质的释放。 优势：具有治疗谱广、疗效卓越、安全性好，中枢神经系统不良反应少以及药物相互作用少等特点。 §12-1 抗癫痫药 * 二、抗癫痫药用药原则 合理选药 治疗方案个体化 规律用药 长期用药 定期检查 §12-1 抗癫痫药 * 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 第二节 抗惊厥药 * §12-2 抗惊厥药 硫酸镁 药理作用 可因不同给药方式，产生不同作用。 口服给药：导泻、利胆。 注射给药：抗惊厥和降血压。 外用50%的硫酸镁溶液于患处湿敷，可消肿止痛。 * §12-2 抗惊厥药 硫酸镁 不良反应及用药护理 硫酸镁注射过量或静注速度过快，使血镁浓度过高可引起恶心、呕吐、心慌、头晕、血压下降，呼吸骤停。一旦发生，应立即静注钙盐解救。 * 课堂练习 1.静脉注射治疗癫痫持续状态的首选药是（ ） A．水合氯醛 B．苯妥英钠 C．苯巴比妥 D．丙戊酸钠 E．地西泮 2．长期使用会引起齿龈增生的药物是( )。 A．苯巴比妥 B．卡马西平 C．丙戊酸钠 D．乙琥胺 E．苯妥英钠 * 抗癫痫药和抗惊厥药 * 学习目标 掌握苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用药护理 熟悉各类型癫痫的首选治疗药物 1 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 2 3 了解新型抗癫痫药的作用特点和抗癫痫药的用药原则 * 情景导入 导入情景：? 张先生，35岁，在建设银行外排队等候兑换抗战纪念 币。突然意思丧失，跌倒在地，口吐白沫、颈部后仰、四 肢抽搐，持续大约3分钟，抽搐停止，几分钟后逐渐恢复， 病人意识清醒、肌肉松弛、面色苍白。 请思考：? 1．该病人跌倒的原因是什么？ 2．该病人应该用何种药物治疗，疗程大概多长时间？ 3．用药期间应该注意什么？ 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 * 请思考→工作任务？ 第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药 第一节 抗癫痫药 * 癫痫的定义及发作类型 1. 癫痫：大脑局部病灶N元兴奋性过高，产生阵发性高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能失调的综合征。 特点：慢性、反复性、突然发作 2. 癫痫类型: 部分性发作 强直—阵挛性发作（大发作） 失神性发作（小发作） 精神运动性发作 癫痫持续状态。 §12-1 抗癫痫药 * 典型发作的脑电图与临床表现 §12-1 抗癫痫药 * 抗癫痫药物定义及分类 1. 定义 抗癫痫药是一