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急救技术 洗胃术 急诊科孙会会 概述 洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液 体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出, 如此反复多次。其目的是为了清除胃内 未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手 术、检查作准备。对于急性中毒如吞服 有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥 类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救 措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃 术、剖腹胃造口洗胃术3种。 适应症 1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张 禁忌症 1、腐蚀性毒物 2、食管胃底静脉曲张 3、食管或贲门狭窄或梗阻 4、严重心肺疾患 、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。 因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久, 且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀 性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消 化道出血等)是一种现场抢救有效的自救 互救措施 (一)适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配 合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃 2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 (二)禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作,拒绝饮水者 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉 曲张等。 6、孕妇及老年人。 (三)方法 1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法 以取得配合,有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~ 700m1,至患者感胀饱为度 3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激 患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃 液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗 胃液清晰无味为止 (四)注意事项 1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌 情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱 发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量大致相等。 二、胃管洗胃术 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入 经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃 液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物 的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早 插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量 毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发 症较少,故应首选此种洗胃方法。由于部 分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内 多数仍有洗胃的必要。 (一)适应证 、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗 胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管 洗胃术。