（优质医学）喉的临床应用解剖学和生理学.pptVIP

现在认为： “”杓”有转动、滑动和跨动。 这样可以理解临床上所见的各种声门运动障碍的机理。 比如发声时，声门呈窄三角形缝隙，从关节活动方面考虑，属滑动和跨动都受到限制； 声门后端呈等边小三角形空隙，可能是滑动受到限制，而跨动尚可； 声门后端呈等边三角形空隙，并且两侧后端高低稍不一致，则可能是两侧滑动稍受到限制，而两侧跨动度又不相等。 * 二．喉的韧带和膜 喉体各软骨之间有纤维状韧带组织相连接。 甲状舌骨膜 为弹性纤维组织构成，位于舌骨与甲状软骨之间，该膜大部分较薄而疏松，其正中部分较厚，称甲状软骨中韧带。在两側甲状软骨上角与舌骨大角之间的增厚部分，称甲状舌骨側韧带。喉上神经内支与喉上动脉、静脉自甲舌膜的两側穿过出入喉。 舌骨会厌韧带 是位于会 厌 舌面下部,舌骨体和舌骨大角间的纤维组织。 会厌前隙由会厌,甲舌中韧带及舌骨会厌韧 带三者构成, 内充满脂肪。 * 舌 会 厌 韧 带 为 会 厌 软 骨 舌 面 中 部 与 舌 根 间 连 接 之 韧 带 。 其 两 侧 为 会 厌 谷 ， 韧 带 表 面 为 舌 会 正 中 襞 ， 为 易 藏 异 物 之 处 。 流 食 ， 半 流 食 饮 时 可 将 其 充 满 。 甲 状 会 厌 韧 带 为 连 接 会 厌 根 部 与 甲 状 软 骨 切 迹 后 下 方 的 纤 维 韧 带 。 * 喉 弹 性 膜 为一宽阔展开的弹性纤维组织，属喉粘膜固 有层的一部分，分上、下两部。 从喉入口以下至声韧带以上称上部，较薄弱， 在室襞边缘增厚的部分室韧带。在会厌侧缘， 甲状软骨板交角线背面与杓骨前外侧面之间， 构成杓会厌襞与室襞。室带与杓会厌襞间为 四方膜。下部称喉弹性圆锥，向下附于环骨 上缘，前端附于甲骨板交角线的背面，后端 至杓骨声带突的下缘。前后附着处游离边缘 的增厚部为声韧带。圆锥的前中部，附于甲 骨下缘与环骨弓上缘间环甲膜。其中央增厚 而坚韧的部分环甲中韧带。 * * * 环甲关节韧带 位于环甲关节的外表 环杓后韧带 为环杓关节喉面的纤维束 环气管韧带 为连接环骨下缘与第一气管环的纤 维膜。 * 三．喉 肌 分为内外两组。喉外肌将喉与周围结构相连,其作用是使喉体上升或下降, 同时使喉固定。 升喉 ：颏骨舌肌，二腹肌，甲舌骨肌，下颌舌 骨肌，茎突舌骨肌 喉 外 肌 降喉：胸舌骨肌，肩甲舌骨肌 咽中缩肌 附着于舌骨大角 咽下缩肌 附着于甲骨斜线和环骨 收缩时，可影响喉部 位置。在吞咽时还有 提喉作用，以增加喉 的保护作用，并容食 团进入食管，故也属 喉外肌组 。 * 喉 内 肌 按 其 功 能 分 四 组 ： 使声门外展 环杓后肌，起自环状软骨 背面之浅凹,止于杓状软骨肌突之后部,环杓后肌收缩使杓状软骨的声带突向外转动，使两侧声带后端分开。 使声门内收 环杓侧肌：起自同侧环骨弓两侧的上缘,止于杓