骨筋膜室综合症观与中医护理.pptVIP

骨筋膜室综合征的观察要点 与中医护理 定义 ·骨筋膜室( compar tment):由骨、骨间膜、肌间 隔和深筋膜构成的闭合空间。 ·骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内 压力増加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障 碍而产生的一系列严重病理改变,是一种症候群。 病因 内容物体积增加 骨筋膜室容量减少 缺血后水肿 包扎、固定过紧 损伤:挫伤/挤压伤 长时间严重局部压迫 /烧伤 小腿激烈运动 出血 好发部位 前臂:掌侧浅室/掌侧深室/背侧 小腿:前侧/外侧/后侧浅室/后侧深室 手部、足部 因为骨筋膜室的壁坚韧无弹性,当内容物体 积增大或室的容积减少,使室内压力增加,循环 受阻,造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、 缺氧毛细血管通透性进一步增强,液体渗出增加, 组织水肿严重、室内压力进一步增加,当压力达 到一定程度(据相关报道称:前壁骨筋膜室内组织 正常压力12kPa(9mmHg)当压力升866kPa(65mnHg), 组织内的血循环完全中断。小腿间定正常压力为 2.0kPa(15mmHg),当压力升至733kP(a55mHg)时, 血循环完全中断。 间室内神经缺血30min,其功能发生异常,缺 血12~24h,则发生永久性的功能损坏间室内肌肉 组织缺血2~4h发生功能改变,缺血8~12h,则发 生永久性损坏(肌坏死)。可形成缺血一水肿一缺 血的恶性循环。广泛,长时间完全缺血,大量肌 肉坏疽,常需截肢。如有大量毒素进入血液循环, 还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。 时间一病理变化 缺血时间 神经 肌肉 肢体 30min 功能异常 感觉异常 2h 功能改变 主动无力 被动疼痛 肌红蛋白尿 部分坏死 6h 不完全坏死 12h永久性功能丧失永久性功能丧失永久性功能丧失 如不及时确诊和治疗,可迅速发展成为组织 坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至丧失生命。因 此,早期正确观察和及时治疗,对减少骨筋膜室 综合征的发生、发展、杜绝肢体残废至关重要。 而对易发骨筋膜室综合症的创伤患者进行仔细动 态的观察和护理,是早期诊断及时治疗的有效保 证 预胜于浴疗 骨筋膜室综合症的早期护理观察要点 ·(1)全身情况的观察:尤其是生命体征的观察。应 严密观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸、神志 等情况,每15-30min一次。