首次病程记录书写.pptVIP

怎样写好首次病程录 前言 令精神科首次病程录是重要的医疗文书,对 其书写,很不好掌握。在此与大家一起探 首次病程录写不好有多种原因: 常见 1、如罕见病; 2、病情复杂 3、病人隐瞒病史; 4、病人意识不清,信息不明; 5、设备不足。 医师自身因素 医师自身因素是写好首次病程录的最主要原 医师自身因素 医师自身因素是写好首次病程录的最主要原 1、工作态度 2、业务水平; 令3、思想方法。 工作态度: 端正工作态度,是写好病程录的首要。在工作 中认真负责,精一求精的工作态度,是写好病程录 的根本。良好工作态度归根到底是一个的个人精神 和心理素质问题。精神科医师要修炼一个良好的个 人精神和心理素质。医术是仁术,精神科医生首先 要有爱心,无论什么样的患者。都要用平等的心去 看待他们。热爱本职工作,工作中要认真负责,还 要耐心细致。古人云,细节决定成败。只有在询问 病史及精神、体格检查中,全面、耐心细致进行各 种检查。才可能找出问题关键,才能在书写时有充 足材料、关键的材料来支撑你的诊断及治疗。 业务水平 1、知识面 2、精神科基础理论知识; 3、临床经验。 1、知识面: 1、知识面: 做一个精神科医师,接触的是各行各业 的人,他们的精神活动各有特点。其精神活 动正常不正常,医生如对其一无所知,就难 分辩了。精神科医生要活到老学到老,多看 书、多与各行各业人交往,扩大知识面。了 解各种人群的精神、心理活动情况。每种疾 病都有它的基本规律,而每个病人都有自己 的特点,既要看到每个病人的特殊性,又要 找到该疾病的共同性,再结合精神、心理、 生理等基础知识进行分析讨论,将感性认识 升华到理性认识。 2、精神科基础理论知识: 只有一句话:“学习、学习、再学习!”