先天性心脏病理查房教学提纲.pptVIP

先天性心脏病护理查房 新坐料 叶纯 2012.12.31  病史汇报 穿病情演变 相关知识回顾 护理诊断与措施  病史汇报 7床,张玉姣之女,生后20分钟 入院诊断:1.新生儿窒息2.新生儿肺炎3.足月 小样儿4.先天性心脏病5.心包积液。 因“生后不哭、口溢白沫20分钟”予12.1711: 30入院,体重2.0kg。病程中二便未解,暂未奶。  T:35C(肛温)P:126次/分R:76次/分 神清,反应差,右大腿内侧见一约1.5×1.5cm2大小 红斑,前囟平软,唇不绀,有口溢白沫,颈软,呼 吸促,76次/分,吸凹不明显,两肺呼吸音粗,未闻 及干湿啰音,四肢活动少,肌力肌张力稍减低,原 始反射减弱。辅检:急查微量血糖2.2 mmo I/L; 2012.12.17我院胸片:两肺纹理增多、增粗,左肺 野见大片状致密影;我院B超(2012.12.17):1.右 房右室增大;2.卵圆孔未闭;3.动脉导管未闭,降 主动脉与左肺动脉见双向分流束;4.主动脉瓣及二 尖瓣少量反流;5.三尖瓣中等量反流;6.心包腔少 量积液。  入院后的相关处理 入暖箱 保持呼吸道通畅 吸氧吸痰 心电监护 建立静脉通道 抗炎,防出血,防呼吸窘迫  病情演变 入院时SPO2为74%,予吸氧,数十秒上升至85%。 12.18复查血糖43mmo偶有脉氧下降,氧气至箱内吸入。 ■121909:001:1早奶5ML10:00经皮测胆红素136mgd予光 疗。心率时有下降 12201:1早奶10MI 1221早奶10ML血氧平稳,暂停吸氧 1222早奶15ML ■1223头颅CT:双侧额页叶散在低密度影(雞生儿 1224腹膨予肛管排气 1227病情好转予办理出院 supereourse committee of PUMC, Chnn  相关知识回顾  心脏  先天性心脏病 定义:简称先心,是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形,是小儿最常 见的心脏病,发病率是活产婴儿的 5%~8%‰左右,而在早产儿中的发病率为 成熟儿的2-3倍,在死胎中为活产儿的10 倍  病因 1尚未完全明确,目前认为是遗传和环境因素所 致 遗传因素:染色体易位与畸变,单一基因突变, 多基因突变和先天性代谢紊乱。 环境因素:孕早期宫内感染 。此外,孕妇与大剂量的放射线接触,服用抗意、 抗癫痫药物,患代谢性疾病,妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。