先天性畸的形第一二幕.pptVIP

PBL 先天性畸形 寸论组成员:王业植,巫妮娜,吴权政, 薛焰栋,杨淳屹,杨昆,杨泽茜,袁静静, 尹萌萌,臧学娜  第一幕 病史资料 2006年5月20号,孕妇李某,女,40岁, 农民,妊娠21周,发现子宫增大与妊娠时 间不相符(相当于30周大小),于是到医 院检査。妇产科检査发现宫底在脐上二横 指(正常子脐下一横指),尺侧耻骨上子 宫长度28cm(正常为21~23cm),明显 大于妊娠月份,触不清胎头,胎心音遥远  讨论下列问题: 根据病史资料你判断其胎儿发育是否正常? 你认为诊断可能是什么? 描述胚体形成的过程,描述胚膜的组成 结构和功能。 引起先天性畸形的原因有哪些? 需做哪些辅助检查?  1、胎儿发育不正常 诊断可能是羊水过多,因为孕妇的子宫大 小明显与孕周不符,而且触不到胎头,心 遥远,需要做个三维畸形筛查超声。孕 妇此时妊娠21周,做检査的最佳时期,进 步确认胎儿是否畸形  2、胚体的形成 随着胚层的分化,扁平形胚盘逐渐变为圆 柱形的胚体。 第四周初,由于体节及神经管生长,迅速 胚盘中央部的生长速度较胚盘边缘快,致 使扁平的胚盘向羊膜腔内隆起。在胚盘的 周缘出现了明显的卷折,随着胚的生长, 头和尾褶逐步加深,胚盘由圆盘状变为圆 柱状的胚体,第四周末胚体成“C”字形  人胚发育外形 sO 99  胎膜 组成:胎膜指的是受精卵分裂分化形成的 胎体以外的结构。胎膜包括绒毛膜、羊膜 卵黄囊、尿囊和脐带。其中卵黄囊和尿囊 属退化器官。 结构:是包裹胎儿,对胎儿的生长发育起 到保护、营养、呼吸、排泄作用的胚胎辅 助结构。包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿 囊和脐带 功能:保护胎儿,容纳羊水。  胎膜的演变 羊膜 体蒂 A羊膜 胚盘 黄 卵黄囊 胚外体腔 绒毛膜 A3周 B4周 胚外体 羊膜 鸟-羊膜腔 脐带 0卵黄囊 羊膜 平滑绒毛 C10周 D20周  3、先天性畸形的病因: a、放射性损伤:主要发 生在孕早期放射性物 质暴露。 b、药物致畸性:孕早期 服用致畸药物。 遗传因素:如21-三体 宗合征、血友病等。 d、致病生物感染:如 TORCH、梅毒螺旋体 H|V感染等。 e、机械性刺激:如腹部 您医源性孕早期介入 f、不良生活习惯:吸毒、 吸烟、酗酒  21三体综合征 血友病