（优质医学）妇产科常用特殊检查.pptVIP

思　　考： 患者，女，43岁，不规则阴道出血3月来诊，宜作什么检查以鉴别诊断，为什么？ * 谢谢大家！ * 子宫内膜活组织检查 原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。了解卵巢功能。 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内刮取内膜，亦可在月经第5天刮取。 临床意义： 经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；若为增生期子宫内膜，则说明无排卵。 月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共见，则说明黄体萎缩不全。 * 妇科癌症早期检查方法 宫颈细胞学检查：宫颈刮片、TCT，为宫颈癌早期筛查方法或粗筛实验 宫颈活组织检查：宫颈癌确定检查 诊刮或分段诊刮：子宫内膜癌早期筛查方法 B超：卵巢癌早期筛查方法 * 输卵管通畅检查 1 输卵管通液术：用导管插入宫腔，向内推入液体，以阻力的大小判断输卵管是否通畅。 2 子宫输卵管造影术：用造影剂75％的泛影葡胺徐徐注入子宫，在X光机下观察子宫、输卵管形态及是否通畅、是否有积水。 *  输卵管通液术 原理： 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液20ml（常用庆大霉素与生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液不能通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患者下腹酸胀不适；如液体能通过输卵管进入腹腔则返流少且患者下腹无明显不适。 * 输卵管通液术 适应证： 不孕症，了解输卵管通畅情况； 输卵管再通术后，检查手术效果； 治疗输卵管粘膜轻度粘连。 禁忌证: 阴道流血；急性或亚急性生殖器官炎症期。 * 子宫输卵管造影术 原理：将X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过X线透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞的部位。 适应证： 不孕症，了解宫腔情况及输卵管通畅情况； 确定生殖道畸形的类别； 了解宫腔内异物的位置。 * 子宫输卵管造影术 双输卵管 双输卵管 通畅 近端阻塞 单角子宫 鞍形子宫、 右输卵管 峡部阻塞、 左输卵管 远端积水 * 常用穿刺检查 1.经阴道后穹隆穿刺：从阴道后穹隆穿刺，了解子宫直肠窝有无积血、积液，适合怀疑少量内出血的病人。 2.经腹壁穿刺：先让病人侧卧5分钟，消毒铺巾，从麦氏点进针，抽出不凝血说明有腹腔内出血，常见于异位妊娠破裂、黄体破裂等妇科急腹症。 * 经阴道后穹窿穿刺术