（优质医学）各种导管的安全固定.pptVIP

将胶带剪成“工”字型 如图，一根导管固定 如图，两根导管固定 * 将胶带剪成“工”字型 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸 * （1）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。 气管插管固定:外固定方法 （2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可用纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。 加压固定胶带高举平台法固定导尿管 如图，离型纸撕开 两条胶带固定在皮肤上 高举平台法固定导管 胶带+纱布高举平台固定导管 透明敷料高举平台固定导管 Y纱布覆盖引流管出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 将离型纸四部分 去除未剪开端的离型纸 去除上下两条离型纸 * 双高举平台固定法 高举平台+加强固定 螺旋固定法 * * 谢谢聆听! 急诊科 导管的分类 非计划性拔管（UEX）概述 UEX的原因及危害 常见导管的固定方法 根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管…… “供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管” “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等 “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等 保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染 非正常拔管 并发症、人为意外拔管 正常拔管 治疗结束或者死亡 拔管类别 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管 UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除 疼痛/紧张/舒适改变 气道问题 年龄 意识状况 插管方式 导管固定不当 无充气套囊或破裂,儿童比率更高 未采取适当有效的约束 未及时持续使用镇静剂 医疗护理操作中的疏忽 缺乏有效的护患沟通和知识宣教 护士的知识/经验不足/巡视不及时 机械通气模式不合理及医生未及时拔管 患者方面 导管管理 医护方面 UEX38% UEX9.7-47% UEX16.8-90% 危险因素