（优质医学）面瘫..ppt

治疗 1、应如何选择经脉？ 2、应如何选择穴位？ 1、以阳明经为主 2、局部选穴+远端选穴 * 阳白 地仓 颊车 四白 颧髎 * 治疗 1．刺灸法 治则：祛风散寒，通经活络。 处方： 阳白 四白 颧髎 地仓 颊车 翳风 合谷 局部 远端 * 随证配穴 随证配穴： 风寒证加风池祛风散寒； 风热证加曲池疏风泻热； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆； 恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 * 操作 操作： 面部腧穴均行平补平泻法， 恢复期可加灸法； 在急性期（2周内），面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重； 在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 * 2．电针法 选穴：参照刺灸法穴位 方法：选两穴为一组，得气后接通电极各1头，每次选1-2组。通电15-20min，每日1次，10次为1疗程。刺激量以患者耐受为，早期患者不宜用电针法。 * 3．穴位注射法 选穴：参照刺灸法穴位 方法：用维生素B1或维生素B12或加兰他敏，或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每次用3-4穴，每日或隔日1次。 * 4．穴位贴敷法 选穴：参照刺灸法穴位 方法，将马钱子挫成粉末约1-2分，撤于胶布上，然后贴于穴位处，5一7日换药1次。或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3一5日 更换1次。或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。 * 附注 ①面瘫分周围性和中枢性两种，应注意鉴别。 ②本病初起时针刺量不宜过强。 ③治疗期间避免风吹受寒，面部可做按摩和热敷。 ④防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日2-3次。 ⑤周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫预后较差。 * 现代文献 1、吴义新等用浅刺、轻刺、电针治疗本病。取穴：下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。用30号l寸针，采用浅刺、轻刺，不提插，不捻转，不透穴的手法，针刺方向与神经和肌肉走行方向一致，留针20-30min，每日1次。若病情延续超过半个月，可加用G-6805治疗仪间断波，15-20min，刺激量以病人耐受为度。共治疗1035例，痊愈926例，显效7l例，有效38例，总有效率为100%。（吴义新，等，针刺治疗周围性面瘫1035例疗效分析。中国针灸 1992； 12 （2） ；1） * 2．蔡圣朝采用分期论治面瘫法。急性期（发病一周内），远距离取穴和健侧取穴针刺为主并温和灸患侧翳风穴。远距离以健侧合谷、双侧足三里、双侧风池为主，近部取健侧下关、地仓为主穴。温和灸多在针刺后进行，用固定式熏灸器灸翳风穴约0．5-1小时，每天治疗1次。恢复期（2周至2个月）多用透刺。患侧太阳透下关，颊车透地仓，口角偏斜重加人中、承浆，额纹消失重和眼脸闭合不全加用阳白透鱼腰、印堂。以上均用28号2.5-3寸毫针。远距离取健侧合谷、双侧风池，每天1次，每次约0．5h，间隔10min运针1次，平补平泻，针后熏灸同上。 * 后遗症期（发病2个月以上）取太阳透下关、颊车透地仓、双侧风池、健侧下关、双合谷、足三里。针刺手法宜强，针灸局部按摩后用熏灸器灸翳风，方法同上。15次为1疗程。共治疗急性期79例，痊愈78例，好转1例。治疗恢复期72例，痊愈42例，好转30例。治疗后遗症期31例，痊愈15例，好转15例，无效1例。（蔡圣朝，分期论治182例面瘫的评析。针灸临床杂志 1996；12（1）：12） * 小结 1、面瘫的临床表现 2、中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 3、针灸的取穴处方 * 练习 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为： A.是否口角歪斜 B.是否鼻唇沟