技能考试操作--产科.pdfVIP

. 四步触诊法 项目 内 容 得分 扣分 备注 目的 ： 通过四步触诊法可以判定胎产式、 胎先露、 胎方 3 位、胎先露是否衔接、 子宫大小是否与孕周相符， 并估计 胎儿的大小和羊水量的多少。 准备质 准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 量标准 用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 (10 分 ) 1.仪表端庄，态度和蔼。 2. 嘱孕妇排尿后仰位于检查床上。 3 3.检查者在作前三步手法时面向孕妇，第四步手法时，检 4 查者面向孕妇足端。 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2.核对病人， 告知目的，评估并指导病人， 嘱咐病人排尿 3. 遮挡病人 4.洗手、戴口罩 5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌 放松 6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 第一步手法： 检查者两手置于宫底部， 测得宫底高度， 估计胎儿大 20 小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对交替轻推， 判断在宫底的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则软而宽且形状不规则。 操 作 第二步手法： 质 检查者两手分别置于腹部左右侧， 一手固定， 另手轻 20 量 轻深按检查， 两手交替， 触到平坦饱满部分为胎背， 并确 标 定胎背向前、 向侧方或向后。 触到可变形的高低不平部分 准 （ 为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 80 第三步手法： 分 检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方 20 ） 握住胎先露部， 进一步查清是胎头或胎臀。 左右推动以确 定是否衔接。 若胎先露部仍可以左右移动， 表示尚未衔接 入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。 第四步手法： 检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向 20 下深按， 进一步核对胎先露部的诊断是否正确， 并确定胎 先露部入盆的程度。 先露为胎头时， 一手能顺利进入骨盆 入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。 枕先露时， 胎头隆突为额突， 与胎儿肢体同侧； 面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 .. 终末质 1.操作规范、熟练。 3 量标准 2.工作态度认真。 3 (10 分 ) 3.所需时间 10 分钟。 4 . 骨盆外测量操作方法及评分标准 目的； 骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态，椐此判断头盆是 否相称，进而决定胎儿能否经阴道分娩。 项目 评分点