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* 肥胖与糖尿病 肥胖的定义 体内脂肪堆积过多和/或分布异常,超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上。 肥胖的种类 单纯性:只有肥胖而无任何器质性疾病的 肥胖症 继发性:皮质醇增多症,PCOS,胰岛素瘤,下丘脑性肥胖,甲减,性腺功能低下等内分泌疾病以及某些药物引起的肥胖 病 因 遗传:多基因作用引起 精神神经因素:下丘脑有饱食中枢 内分泌因素:TSH,insulin,糖皮质激素等 生活方式 饮食习惯 肥胖与糖尿病的关系 多项研究结果显示,肥胖尤其是腹型肥胖是2型DM发病的独立危险因素。2型DM和肥胖均属于与生活方式密切相关的多因素、多基因遗传性疾病。 在与DM的发病机制相关的环境因素中,最重要的是肥胖。随着BMI和腰围的增加,DM的发病率增加,两者之间呈线性关系。 肥胖的评估 体重指数(BMI) BMI =体重(kg)/身高(m)2 腰臀围及腰臀围比值 中国成人BMI标准 过轻 18.5 正常 18.5-23.9 超重 24.0-27.9 肥胖 ≥28kg/m2 肥胖的治疗 饮食治疗 运动治疗 认知和行为干预 药物治疗 手术治疗 肥胖的饮食治疗 低热量平衡饮食:1200千卡/天 低热量饮食:800-1200千卡/天 极低热量饮食:≤800千卡/天 肥胖的运动治疗 原则:循序渐进,安全第一 每天进行30-60分钟中等强度体力活动 按心率划分,进行中等强度体力活动时心率在100-120次/分,低强度体力活动则为80-100次/分。 认知和干预治疗 目的:改变患者对于肥胖和体重控制的观点和知识,建立信念,同时鼓励患者采取有效减轻并维持体重的行为措施,如饮食日记,控制进餐过程,强化认知技巧等 *
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