糖尿病足溃疡处置课件.pptVIP

以纱布隔开各个足趾以减少趾间压力和湿度 泡沫海绵保护足趾 全长无缝接袜覆盖固定区域 TCC全程演示 棉质材料保护骨突 溃疡处海绵防护 TCC全程演示 玻璃纤维外层加强 石膏塑型固定 TCC全程演示 可拆卸支具（ RCW ） 并非所有的糖尿病足都适合TCC治疗；如果使用不当会加重溃疡和延误感染治疗 左图为国外用于临床的可拆卸玻璃纤维塑型鞋：同TCC 相比, 该鞋可使踝关节自由活动；可以随时脱下来,以便查看病情进展,而且比TCC价格便宜 全接触性支具与可拆卸行走器和半鞋在神经性溃疡中治疗效果的比较 Diabetes Care 2001 TCC 的促愈合效果要强于RCW 和半鞋 Scotchcast定型靴 适应症：神经性或神经 缺性足底溃疡 优点： 保持了保护下的运动能力 操作简便 促进引流 便于溃疡的清创和敷料的更换 保持创面湿度的平衡 保持创面湿度作用：伤口处理的主要突破之一 一定的湿度能够促进伤口细胞的再生 一个潮湿的环境利于肉芽组织生长和坏死组织的自溶 因此有效地处理伤口渗液是溃疡床准备的必要步骤 保湿的辅料种类 亲水性敷料 水凝胶(hydrogel) 藻酸盐敷料（Alginate Dressing) 亲水性纤维敷料（Hydrofiber Dressing) 某些银离子敷料杀菌，吸收渗液，起到保湿作用 负压吸引治疗、中药制剂（微脓长肉） 伤口辅助治疗伤口辅助或附加治疗方法-最新处理模式 伤口床准备处理步骤提供了消除愈合障碍和刺激愈合过程，使伤口的好处达到最大 最新伤口处理有时意味着达到愈合的唯一快速有效的手段，但必须伤口床准备的前提应用有效 伤口最新处理模式：一系列围绕细胞学和分子生物学基础的机制产生的药物和装置；这些模式促进伤口血管化并加速伤口愈合 包括：各种生长因子、基因疗法、组织工程产品、干细胞疗法、负压治疗、高压氧舱等 生长因子 糖尿病足溃疡难以愈合，溃疡创面局部生长因子及受体活性下降和数量的绝对或相对缺乏是其难以愈合的病理生理基础 血小板源生长因子： 表皮细胞生长因子（EGF）、?血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子（FGF）、?角质细胞生长因子等 生长因子已用于临床；生长因子的生物半衰期较短，局部使用很快被稀释和降解，不能达到与创面的连续接触；需重复大剂量，不利于临床治疗，也因为生长因子价格相对昂贵 自体血小板提取物 基因工程产物--重组血小板衍生生长因子凝胶 促进创面参与愈合细胞趋化和有丝分裂 自体来源的富含血小板血浆疗法 → → 第一部分 rhEGF纳米微粒的制备和评价 第一部分 rhEGF纳米微粒的制备和评价 采用聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）制备rhEGF纳米微粒具有良好的生物相容性和生物可降解性。 高分子作为载体具有保护药物作用。 具有缓释功能，延长药物与靶器官的作用时间，维持有效药物浓度。 微小体积，能穿过组织间隙并被细胞摄取。 纳米技术优势 rhEGF纳米微粒促糖尿病大鼠溃疡愈合作用的实验研究 微 粒 表 征 粒径分布 激光粒度分析仪 微粒形貌 透射电子显微镜 rhEGF 载药率 包封率 释放曲线 ELISA试剂盒 第一部分 rhEGF纳米微粒的制备和评价——实验方法 rhEGF纳米微粒透射电镜照片 微粒呈规则球形, 微粒之间无粘连，分散性好 第一部分 rhEGF纳米微粒的制备和评价——结果与讨论 rhEGF纳米微粒体外释放实验 缓释微粒在最初1 h有突释效应, 后期释放平稳, 累积释药时间达24 h Ⅰ Ⅱ Ⅲ rhEGF缓释微粒在PBS(pH 7.4)中释放 第一部分 rhEGF纳米微粒的制备和评价——结果与讨论 第二部分 rhEGF纳米微粒的细胞实验研究 第二部分 rhEGF纳米微粒的细胞实验研究 不同浓度rhEGF纳米微粒对细胞增殖影响 1 不同剂型rhEGF对细胞增殖影响 2 微粒载体对细胞增殖影响 3 第二部分 rhEGF纳米微粒的细胞实验研究——实验方法 实验步骤 不同浓度rhEGF纳米微粒对细胞增殖能力的影响 rhEGF纳米微粒浓度 mg·L-1 OD值 增长率 (%) 对照 0.2553±0.022 1 0.3013±0.023 18.02 5