糖尿病患者怎样保护眼睛课件.pptVIP

* 糖尿病慢性并发症分为四部分： 微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变 大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病 糖尿病足 糖尿病皮肤病变 以下分别进行讲述。 主要是血管并发症，慢性并发症占糖尿病死因75.6% 微血管并发症发生、发展与慢性高血糖有关 眼部并发症主要是视网膜病变和白内障、青光眼等 主要危险因素：高血糖、糖尿病病程、血压、肥胖、遗传易感因素 心血管疾病包括心脏病、高血压 糖尿病足定义：因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，常是截肢重要原因 皮肤病变包括感染、瘙痒症、发红、湿疹、无汗症、紫癜和胫前色素斑、水疱病等 * * 　　 糖尿病患者怎样保护眼睛 概 述 糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。 急性并发症 慢性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） 急性并发症或伴发症 （一）?? 大血管病变 （二）?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三） 神经病变 （四） 眼的其他病变 （五） 糖尿病足 慢性并发症 糖尿病会影响视力吗 糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病 早期小血管受累 逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害 累及眼底－－发生糖尿病视网膜病变 为严重的糖尿病并发症之一 严重影响视力 为欧美各国致盲眼病的首位 我国近年来也有逐年增高趋势 病程与眼底病变 患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系 5年内－－40%~50% 5~10年－－ 50%~50.6% 10年以上－－69%~92% 若不治疗－－最终因眼底出血，网脱而失明 危险因素 血糖 　长期良好的控制血糖 　　　发生DR的可能性　降低32％～8％ 　　　DR进展的可能性　降低44％～19％ 　代谢控制的判断指标 HbA1c　7％ 　　＞10％　高危因素 HbA1c下降10％　DR进展危险性下降35％～40％ 　长期高血糖　快速降低　加重DR 　　　　　　　血糖正常后　DR仍进展 危险因素 高血压　　　37％ 高血脂 妊娠 糖尿病肾病　蛋白尿 遗传　　HLA-DR4+DR3 吸烟 肥胖 饮酒 危险因素 眼局部因素 青光眼　 青光眼 　　　　　高眼压 近视　　代谢下降 白内障手术 　　没有DR　　无影响 　　已有DR　　进展　13％～74％ 　　　　　　　 黄斑水肿 DR致视力下降主要原因 轻中度损害： 黄斑水肿（60~70%） 黄斑缺血，出血，渗出 严重损害： 玻璃体出血 （80%） 牵引性视网膜脱离 黄斑前纤维胶质增生 继发性青光眼 预后： 轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期 严重患眼 5 年内 50%以上失明 糖尿病引起的其它眼部并发症 糖尿病性白内障 新生血管性青光眼 眼球运动神经麻痹 虹膜睫状体炎 糖尿病视网膜病变的症状 早、中期，患者可完全没有自觉症状。 出现“飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。 晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。 DR 分期（1984年） 单纯期 Ⅰ期 微血管瘤和小出血点 Ⅱ期 硬性渗出和出血斑 Ⅲ期 棉绒斑和出血斑 增殖期 Ⅳ期 新生血管或玻璃体积血 Ⅴ期 新生血管纤维增殖膜形成 Ⅵ期 牵拉视网膜脱离 单纯型 I期 微血管瘤 出血增多 黄白色 硬性渗出 单纯型 Ⅱ期 单纯型 Ⅲ期 黄白色 棉絮样 软性渗出 增殖型 Ⅳ、Ⅴ期 新生血管 玻璃体出血 纤維增殖 黃斑水肿 增殖型 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期 新生血管 纤维增殖 視网膜脫离 糖尿病视网膜病变的治疗 ?首先做好内科的血糖控制 视网膜激光光凝治疗 玻璃体切割手术治疗 药物治疗：改善视网膜血循环的药物 中医中药治疗 早期发现 原则 早发现，定期检查，早治疗。 提高早期发现率 减少患者的误解和不配合。 加强内科和眼科医师的合作。 * 糖尿病慢性并发症分为四部分： 微血管并发症 糖尿病