胸腔闭式引流术技术规范.doc

胸腔闭式引流术技术规范 [适应症]：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。 [禁忌症]：结核性脓胸。 [用 品]：清洁盘，胸腔闭式引流包。 [方 法]：１、患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。２、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮 肤上，末端连接无菌水封瓶。 [注意事项]: １、保持引流管通畅，不使受压、扭转，逐日记录引流量及其性质和变化。 ２、每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。 ３、如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管。 ４、定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况