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尿液液基细胞学
临床应用及诊断要点
尿液标本的收集
◆正常情况下,排除的尿液为酸性,含高浓度的尿素
及其他有机成分,因此尿液不是等渗的。脱落的细
胞在尿液里不适宜生存,易发生退变。
晨尿的优点是含有较多量的细胞成分,但细胞退变
明显。因此尿液的收集为除开晨尿后任意时间段的
样本,住院病人建议取来自清晨第二次排尿的标本。
今为提高检出率,连续3天获得的三次样本对于诊断
是最佳的。
(2)
令为了避免外阴及尿道口鳞状上皮的干扰,尿液标本
的收集需要采取中段尿。
今尿液标本收集以后需要及时处理;如果不能及时处
理,需要加入固定剂,液基细胞学有专门的固定剂
,传统方法可以用50%乙醇。
◆尿液标本的收集,除了自然排尿以外,还可能来源:
导尿管导出的尿液
膀胱冲洗或灌注
逆行插管取尿
今不同来源的尿液样本,各有优缺点,对于诊断有时也
会形成影响
正常尿路上皮细胞
表层伞状细胞:细胞学样本比组织切片中更加容易
观察到伞细胞。伞细胞可以为单核,双核和多核,
大小可以不一致
今伞细胞胞浆丰富,有时可见胞浆内空泡。核大多为
圆形,染色质细腻,小核仁可见。
◆来自输尿管的伞细胞通常比来源于膀胱的要大得多
,且有较多的核。
Q
我
令尿路上皮中间层细胞:尿路上皮通常有七层,自然
排尿中少见。但是在使用器械后常见。
心尿路上皮中间层细胞比伞细胞小得多,类似宫颈的
中间层或副基底层细胞大小。细胞大小形态一致,
变化较小。
◆尿路上皮基底层细胞通常在样本中不可见。
令尿路上皮细胞团:正常情况下,尿路上皮少见成片
的脱落。膀胱导管插入,灌洗或器械之后的尿液样
本,成团细胞出现的比例明显增加
良性尿路上皮细胞团的特点:
1大小一致。
今2边缘整齐。
◆3.核无异型。
4细胞团中间见轴心(少见)
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