关于完善农村牧区合作医疗制度的思考.pdfVIP

我国农村牧区合作医疗制度的现状和完善初想 一、新型农村牧区合作医疗制度的内涵及意义 （一）新型农村牧区合作医疗制度概念 　新型农村牧区合作医疗制度简称“新农合”， 是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为 主的农牧民医疗互助共济制度。 “新农合”制度是党中央、国务院为解决农牧民看病就医问题而建立的一项基本医疗保 障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。新农合制度的出台对于缓 解农牧民 “因病致贫、因病返贫”，提高农牧民健康水平，统筹城乡发展，促进农村牧区社 会经济发展和实现全面建设小康社会的目标具有重要意义。 （二）新型农村牧区合作医疗与社会经济发展的关系 1.民生与新型农村牧区社会保障。 民生问题是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，最主要表现在吃穿住行、养老、 就医等生活必需上面。关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，同党的性质、宗旨和目 标一脉相承。 社会保障是民生之安全网，享受社会保障是每个社会成员的基本权利。在医 疗保障方面，城市基本建立了社会医疗保险体系，依赖于企业和国家的巨大投入，大多数城 市居民都能以自己较小的投入获取相当高的保障水平。而对于占全国人口 70％以上的农村 牧区居民而言，虽然为国家的原始积累作出过巨大贡献，但事实上从未获得过任何医疗保障。 曾经在农村牧区非常普及的合作医疗，也是以农牧民自身和集体的经济力量建立起来的，除 了政策上的扶持以及一些公共卫生干预项目以外，国家未给予任何大的经济投入。农牧民是 中国最大的自费医疗群体，近年来由于农村牧区人口老龄化，药品价格上涨等原因，农牧民 医疗费用的攀升超过了农牧民实际平均收入的增长幅度，越来越多的农牧民无力承担日益增 长的医疗费用，成为当今农村牧区医疗卫生领域的突出矛盾。为此，国务院下发了建立新型 农村牧区合作医疗的相关制度，并逐步在全国推广。 2. “服务三农”与新型农村牧区社会保障制度。新型农村牧区合作医疗制度是在政府不 断努力解决三农问题、构建和谐社会论文发表球球 2798419225 背景下出台的一项重大惠农 政策，是落实十六届五中全会提出“社会主义新农村牧区建设”的重要内容，重点是帮助农 牧民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村牧区居民“因病致贫“和“因病返贫” 现象。新型合作医疗体系的构建，坚持以人为本，体现了党中央国务院对亿万农牧民的巨大 关怀，体现了坚持统筹城乡发展和“多予少取放活”的方针。建立农村牧区新型合作医疗制 度直接关系到中国几亿农牧民的健康和利益，不仅是医疗体制改革的重要部分，也是中央为 解决三农问题作出的一项重要决策。 （三）传统农村牧区医疗合作保障制度的不足 传统农村牧区医疗合作保障制度较新型 农村牧区医疗合作保障制度存在很多不足，不能适应社会经济的发展，更不能与日新月异的 农村牧区发展相适应。 20 世纪 90 年代初中国展开的单层次的农村牧区医疗费用保险是中国第二次农村牧区合 作医疗改革的尝试。但由于缺乏集体经济的强力支撑，加之政府财政转移支付的城市化倾斜， 农村牧区合作医疗制度的“恢复和重建”工作面临着“筹资瓶颈”困难——主要来源于“农 户集资”，除东部个别经济发展较好的地区外，绝大多数试点地区均以失败而告终。据卫生 部 1998 年“第二次国家卫生服务调查”，全国农村牧区居民中得到某种程度医疗保障的人口 只有 12.56%，其中合作医疗的比重仅为 6.5%。 第二次农村牧区合作医疗制度的单一性，直接根源于医疗体制市场化改革下的农村牧区 “三级卫生防疫保健网”的解体，在财力不丰的情况下，直接导致了农村牧区“卫生防疫” 和“医疗救助”的难以开展，因此，此时的农村牧区医疗保障体系，基本就是仅仅局限于“病 症诊治”的“单层次”的农村牧区合作医疗制度。 （四）新型农村牧区医疗合作保障制度的目标及要求 从 2003 年开始，本着多方筹 资，农牧民自愿参加的原则，新型农村牧区合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点 地区的经验总结，为将来新型农村牧区合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践 基础论文辅导企鹅号 2043944129 ，截至 2004 年 12 月，全国共有 310 个县参加了新型农 村牧区合作医疗，有 1 945 万户，6 899 万农牧民参合，参合率达到了 72.6%。 按照“十一 五”规划的要求，新型农村牧区合作医疗到 2010 年的覆盖面达到农村牧区的 80％以上。东 部地区可在规范管理的基础