精神科的检查的技巧.pptVIP

神科检鲞救巧 滁州市第二人民医院 王雷 精神科检查(问诊)与其他学科有 些不同,完整的精神问诊应包括二大部分 内容:一是病史采集,二是精神检查 精神问诊有别于其它医学科目之处 即精神问诊和精神检査往往合并在一起进 史系将点 精神病的病史应该从一个或多个病人的亲 属中获取 问诊者应注意疾病是如何开始发展的,了 解使病情好转或加重的因素,并注意作发 病前后的比较 问诊者不仅仅是采集病史,而且要获取具 体的临床征象。因此,有些重要的例子应 该具体地记录下来,以便理解分析 尽管直言问病人一些与病史有关的问题 必要的,但有时要有 会让其自发地谈,因为有些意想不到 资料会从这里发现 问诊者首先要明确症 发星的时简和使之 质,然后 或加剧的因 在问诊过程中,医生的任务是让供史者 或病人围绕与病史有关的话题进行,有 时有必 问诊应该在安静的、不受干扰的房间里 进行 ◆精神检查有时还要收集病人的书信或日 记,从中发现重要的病史和检查材料 在问诊的同时,精神检查还要观察病人 的情绪反应、语气、面部表情和行为 这在问诊不合作的病人尤其重要 上述条目同样适用于病人的精神检查 时 捡查救巧 观察 倾听 三、提问 四、非言语沟通的技巧 五、其他技巧 现察 观察患者:表情、眼神、姿势、说话方式与交流方 式、穿着、一般状态和意识等。观察陪伴者的态 度、情绪状态。观察患者有否表现精神恍惚、茫 然及伴有无目的动作,这对判断不合作的病人是 否有意识障碍非常重要。具本观察内容:患者外 貌怎样?患者在面谈过程中行为如何?动作多少? 有无不恰当的行为?患者的态度和言语中表现出 敌意或威胁吗?你感到处在危险中吗?面谈过程 中有攻击和暴力行为的表现吗? 预听 仔细倾听是建立医患关系最简单同时也是 最有效的方法,在此基础上可建立相互信 任,也是高效率提问的前提。我们应该做 到边倾听边观察,保持耐心,及时反应。 倾听同时,要有恰当的言语和动作的反馈 如重复关键词句、点头认可。同时敏锐地 体察患者的心理状态和言主中的潜台词, 在倾听中发现问题,通过提问进一步澄清。 提问 般以开放式的问题开始,尽可能多的了 解信息,同时了解患者的思维联想和语量, 如:“最近睡眠怎么样?”“今天感觉怎 么样?”用封闭式的问题来澄清或获得某 些具体信息。提问应当目的明确,针对性 强,避免照本宣科。 非言洶通的巧 非言语性沟通贯穿于整个交流过程中,如 肢体言语、面部表情、眼神交流等,并且 需要结合其他技巧。有时候,恰当的沉默 与等待往往比言语催促更为有效