百草枯中毒病病案及学习.pptVIP

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2020-09-09 发布于福建
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百草枯中毒病病案及学习.ppt

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P|CU病例讨论食★★★★★★★★★PCU 基本资料患儿,女,13岁,四川阿坝茂县人主诉恶心、呕吐1周,黄染4天,发热、咳嗽、气促2天现病史 ·1周前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐剧烈,非喷射状,开始呈绿色物质少许,后为胃内容物,未见咖啡色样物质 4天前出现皮肤巩膜黄染,伴精神萎靡、厌油、食欲低下 2天前,出现发热,体温38℃,同时咳嗽、气促伴发绀,咳嗽不剧烈,咳黄白色痰无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、头晕、头痛、抽搞,无腰背痛、茶色尿;无咯血、胸痛、皮疹、关节肿痛等 °患儿精神、睡眠差,小便色黄,大便正常,体重无明显变化出生、个人、既往、家族史 ·无特殊否认药物、毒物接触及误服史 (后话:多次追问病史后来家属在家中反复寻找找到百草枯空瓶) 否认参加集体宴会史入院查体平车推入病房,T37℃,P121次分,R55次分,BP125/80mm Hg,SaO292%(鼻导管吸氧) 急性重病容,神志清楚,皮肤巩膜轻度黄染,全身未见皮疹、水肿及出血点,左侧颌下扪及一枚直径0.cm大小淋巴结,质软咽部充血,双扁桃体Ⅱ-Ⅲ°,有黄白色膜状分泌物附着呼吸浅促,三凹征阳性,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音心腹查体无特殊,NS查体无明显异常辅助检查入院时胸X:双肺纹理稍多、模糊,心影不大,双肺下野透光度降低,多为乳腺影所致,其他待排 10h后胸腹部T:1、双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变,其他待排;2、腹部平扫(-) 1W后胸部GT:双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变双侧胸膜增厚 1周后胸CT 入院时胸X 10小时后胸GT 10h后胸腹部T:1、双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变,其他待排;2、腹部平扫(-) 1W后胸部GT:双肺改变考虑多为炎症,并肺间质改变双侧胸膜增厚