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百草枯中毒教学查房  内容浏览 1个绍、机制、分型 2临床表现 3诊断及治疗原则 4病史光报 5护理诊断及措施 6新进展  百草枯( Paraquat,PQ 又名对草快,国内商品名为克芜踪,“龙 卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把 火”“一扫光”“草枯宁” 联吡啶类除草剂, 20%百草枯溶液为绿色, 不会损害植物根部, 百草 环保农药,广泛应用。 百草枯是速效触灭型除草剂, 天除 喷洒后能够很快发挥作用,  百草枯中毒杌制 目前尚不完全清楚。一般认为它是一电子 受体,作用于细胞内的氧化还原反应,生 成大量活性自由基,引起细胞损伤 可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收,我国报 道中以口服中毒多见。 口服:吸收率为515%,吸收后2小时达到 血浆浓度峰值,并迅速分布到肺、肾脏 肝、肌肉、甲状腺等,5m 病程进展快且尚无特效解毒 药物,临床上病死率很高。  百草枯中毒杌制 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特 性,肺含量较高,存留时间较久。故肺脏 损伤为最突出表现。 百草枯大部分在2日内以原形经肾脏排泄。  PQ严重程度分型 轻型 中到重型 暴发型 摄入百草枯的量 摄入百草枯的量 20mg/kg,无临 20mg/kg,部 摄入百草枯量 床症状或仅有口 分患者可存活 40mg/k 腔黏膜糜烂、溃 但多数患者2 日内死于多器官 疡,可出现呕 3周内死于肺功 衰竭 吐、腹泻 能衰竭  临床表现--消化系统 口服中毒者有口腔烧灼感,唇、舌、咽黏 膜糜烂、溃疡,吞咽困难。 剧烈呕吐、腹痛、腹泻,甚至出现呕血、 便血、胃穿孔。 部分患者中毒后23日出现中毒性肝病,表 现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异  临床表现--呼吸系统 肺损伤是最严重的表现 小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状,少数 表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、紫绀, 双肺可闻及湿罗音 ·大剂量服毒者可于24~-48出现肺水肿、肺出 血,常在1~3日因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡。 经抢救存活者,部分患者1~2周后可发生肺 间质纤维化,帅功能障碍导致的顽固性低氧 血 讲行性呼吸困难,导致呼吸衰竭死  临床表现--肾脏 中毒后1-3天可出现尿蛋白、管型、血尿 少尿,血肌酐及尿素氮升高 严重者发生急性肾功能衰竭 早期肾损害预示预后不良。  临床表现-中枢神经系统、皮肤粘 膜 可表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐 皮肤接触百草枯后,局部可出现暗红斑、 水泡、溃疡,高浓度的百草枯液接触指甲 ,可致指甲脱色、断裂,甚至脱落。 眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、 溃疡等。 其他:可有发热、心肌损害、纵膈及皮下 气肿、鼻出血、贫血等。