中国帕金森病治疗指引第三版.pptVIP

二、中晚期帕金森病的治疗 ? 开关现象处理： ? 处理较为困难，可以选用口服 DR 激动剂，或可采用微泵持续输注 左旋多巴甲酯或乙酯或 DR 激动剂（如麦角乙脲等）。 二、中晚期帕金森病的治疗 异动症的治疗： 二、中晚期帕金森病的治疗 异动症的治疗： ? 对剂峰异动症的处理方法为： ? ① 减少 每次复方左旋多巴的剂量； ? ②若患者是单用复方左旋多巴，可适当减少剂量，同时 加用 DR 激动剂 ，或加用 COMT 抑制剂 ； ? ③加用 金刚烷胺 （ C 级证据）； ? ④加用非典型抗精神病药如氯氮平； ? ⑤若使用复方左旋多巴控释剂，则应换用 常释剂 ，避免 控释剂的累积效应。 二、中晚期帕金森病的治疗 异动症的治疗： ? 双相异动症（剂初异动症和剂末异动症）的处理方法为 ： ? ①若在使用复方左旋多巴控释剂应换用 常释剂 ，最好换 用水溶剂，可以有效缓解剂初异动症； ? ②加用长半衰期的 DR 激动剂或延长左旋多巴血浆清除半 衰期的 COMT 抑制剂，可以缓解剂末异动症，也可能有助于 改善剂初异动症。 二、中晚期帕金森病的治疗 异动症的治疗： ? 双相异动症（剂初异动症和剂末异动症）的处理方法为 ： ? 微泵持续输注 DR 激动剂或左旋多巴甲酯或乙酯可以同时